Salute e malattia
Il termine "artroplastica" si riferisce al rivestimento o sostituzione di parte o di tutte le superfici articolari di un'articolazione artritica in fase terminale.
L'emartroplastica dell'anca è la sostituzione parziale dell'articolazione. Viene eseguita principalmente per artrite e fratture. La testa femorale viene asportata e il canale femorale fresato per accogliere uno stelo specifico. La testa rimossa viene "misurata" e si sceglie una testa protesica corrispondente. I tipi sono: (1) testa unipolare, (2) testa bipolare.
Questa testa monopezzo è usata spesso nelle fratture d'anca geriatriche dove si preferisce il metodo e l'impianto più rapido e semplice. Può essere dimensionata sulla testa femorale rimossa. Le fratture geriatriche coinvolgono pazienti con salute compromessa, quindi l'intervento rapido è imperativo. L'emartroplastica con testa unipolare monopezzo offre questa velocità.
Questa testa a due pezzi permette il movimento di entrambe le parti in più piani nella cavità. Una parte funge da testa femorale, l'altra è dimensionata per la cavità del paziente per miglior aderenza e stabilità. Una volta assemblata, la bipolare si muove liberamente su se stessa in più piani. Si ritiene che sia meno usurante per la cavità dell'ospite ed è usata nei pazienti più giovani per ritardare eventuali revisioni.
È l'artroplastica d'anca più eseguita. Trattamento primario per artrite degenerativa terminale. I componenti: stelo femorale, componente acetabolare e inserto (liner). Il liner può essere in polietilene ad alta densità, ceramica o metallo lucidato. Nelle combinazioni metallo-metallo, la testa femorale è tipicamente grande, simile a quella del paziente, articolandosi con un acetabolo in metallo lucidato: combinazione molto stabile. L'uso di plastica o ceramica richiede teste più piccole per permettere uno spessore sufficiente del liner tra le parti metalliche opposte.
Gli impianti devono essere fissati all'osso in due modi: cemento o press-fit con materiale per bio-integrazione che stimola l'osso a "guarire" sulle superfici dell'impianto. Oggi è raro vedere un impianto acetabolare cementato, per la storia di allentamento del cemento e maggior rischio d'infezione. Lo stelo è spesso cementato, ma la scelta spetta al chirurgo in base al paziente.
Sostituzione dell'anca