Salute e malattia
La chirurgia di protesi d'anca totale, introdotta negli USA nei primi anni '70, è una delle procedure ortopediche più frequenti. Secondo l'University of Pennsylvania Orthopaedic Journal (UPOJ), eccellente funzione è raggiunta nel 95% dei pazienti sottoposti a artroplastica totale d'anca, con poche complicanze.
L'artroplastica totale d'anca sostituisce l'articolazione «sfera-cavità» dell'anca con parti artificiali (protesi). Le protesi d'anca ora spesso usano sfere e coppe in ceramica. Poiché l'artroplastica totale è costosa, capire vantaggi e rischi della nuova opzione è importante per i candidati.
L'uso della ceramica nelle protesi d'anca fu introdotto per evitare problemi associati a metallo e polietilene. Le protesi d'anca in ceramica hanno il vantaggio di usare una sostanza estremamente dura, più liscia del metallo e con proprietà di riduzione attrito.
Le vere anche totali in ceramica, o ceramica-su-ceramica, hanno coppe e sfere entrambe in ossido di alluminio ceramico. Le protesi ceramica-su-ceramica producono la minor quantità di particelle d'usura di qualsiasi combinazione di materiali usata per produrre articolazioni totali d'anca. Questo è significativo perché, secondo la teoria attuale, il rischio di fallimento della protesi d'anca totale dipende direttamente dalla quantità di particelle d'usura prodotte dentro l'articolazione. Tuttavia, ci sono problemi con le protesi ceramica-su-ceramica.
Movimenti ed esercizi estremi possono causare impingement dell'articolazione totale d'anca in cui la coppa ceramica riceve un colpo indebolente. Impingement ripetuti possono causare scheggiatura e frattura della coppa ceramica. Un posizionamento più accurato delle coppe durante la chirurgia e la consapevolezza del paziente sull'inopportunità di movimenti estremi con questo tipo di protesi possono ridurre il rischio.
Quando le protesi d'anca in ceramica furono introdotte, c'erano preoccupazioni per incidenti di frattura. Con miglioramenti nella produzione, questa preoccupazione è stata grandemente ridotta. In un articolo 2009 su UOPJ, Marvin E. Steinberg, MD, riportò che l'incidenza di frattura è «nell'ordine di 1 su 60.000». Su "The Journal of Bone and Joint Surgery (American)", Christine Heisel, MD, et al., danno l'incidenza di frattura sfera ceramica come 4 su 100.000. La più comune frattura del rivestimento ceramico può essere causata da impingement ripetuto ed è spesso diagnosticata troppo tardi.
Anche se rara, la frattura della sfera ceramica può avere conseguenze serie. Quando la sfera esplode, frammenti microscopici si disperdono nei tessuti molli intorno all'anca. La miscela di frammenti, tessuti molli e possibilmente particelle di polietilene può formare una pasta abrasiva. Se la pasta e i tessuti molli sono lasciati in sede durante la chirurgia di revisione, c'è buona probabilità che la protesi rivista fallisca.
Anche se l'usura è minima con protesi ceramiche, le proprietà chimiche delle ceramiche nel tempo potrebbero creare problemi a lungo termine. Poiché l'uso delle ceramiche in artroplastica totale d'anca è relativamente nuovo, le prospettive a lungo termine rimangono da vedere. Insieme alla possibilità di frattura sfera ceramica, la novità della procedura è una delle considerazioni più importanti nel decidere se optare per una protesi d'anca in ceramica.
Sostituzione dell'anca