Ernia del disco: sintomi, cause e opzioni di trattamento
Un'ernia del disco (chiamata anche disco scivolato o rotto) avviene quando il nucleo polposo gelatinoso fuoriesce attraverso una lacerazione nell'anello fibroso esterno, comprimendo nervi spinali o midollo spinale vicini.
Sintomi comuni
- Dolore radicolare: Acuto, lancinante lungo distribuzione nervo (es. sciatica per livelli L4–S1).
- Intorpidimento/Formicolio: In pattern dermatomale.
- Debolezza muscolare: In distribuzione miotomale.
- Cambiamenti riflessi: Ridotto achilleo (S1) o rotuleo (L4).
- Sindrome cauda equina (Emergenza): Anestesia a sella, disfunzione sfinterica, debolezza bilaterale gambe — richiede decompressione chirurgica immediata.
Cause e fattori rischio
- Degenerazione età-correlata (disidratazione disco, perdita elasticità).
- Trauma acuto o meccanica sollevamento impropria.
- Movimenti flessione/rotazione ripetitivi.
- Obesità, fumo, stile vita sedentario, predisposizione genetica.
Trattamento
- Conservativo (90% migliorano): Modifica attività (non riposo a letto), FANS, fisioterapia (metodo McKenzie, stabilizzazione core), iniezioni steroidi epidurali.
- Chirurgico (se refrattario >6–12 settimane o deficit neurologico progressivo): Microdiscectomia, laminectomia, discectomia endoscopica.
- Emergenza: Sindrome cauda equina → decompressione immediata.
Prevenzione
- Esercizi rinforzo core.
- Meccanica sollevamento corretta (piegare ginocchia, tenere carico vicino).
- Controllo peso.
- Cessazione fumo (compromette nutrizione disco).
- Postazioni lavoro ergonomiche.
La maggior parte delle ernie discali risolve senza chirurgia. Fisioterapia precoce e tempo sono spesso la miglior medicina.