Ernia del Disco: Sintomi, Cause, Fattori Rischio e Opzioni Trattamento
Un'ernia del disco (ernia nucleo polposo) avviene quando il centro gelatinoso di un disco intervertebrale rompe l'anello fibroso, potenzialmente comprimendo nervi spinali o midollo.
Sintomi Comuni
- Dolore radicolare: Acuto, lancinante lungo distribuzione nervo (sciatica: L5/S1 → gamba; C6/C7 → braccio).
- Intorpidimento/formicolio in pattern dermatomale.
- Debolezza in muscoli miotomici (piede cadente, debolezza presa).
- Dolore assiale: Dolore locale schiena/collo.
- Red flags (cauda equina): Anestesia sella, disfunzione sfinterica, debolezza bilaterale gambe — chirurgia emergenza.
Fattori Rischio
- Età 30–50 (degenerazione disco picco).
- Sesso maschile (lievemente superiore).
- Obesità (carico assiale aumentato).
- Fumo (compromette nutrizione disco).
- Sollevamento pesi, torsione, esposizione vibrazioni.
- Genetica (varianti collagene).
Diagnosi
- Esame clinico (neurologico, straight leg raise).
- RMN (gold standard tessuti molli).
- TC mielografia se RMN controindicata.
Trattamento
- Conservativo (prima linea): FANS, modifica attività (non riposo letto), fisioterapia (McKenzie, stabilizzazione core), iniezioni steroidi epidurali.
- Chirurgia (microdiscectomia): Indicata per deficit progressivo, cauda equina, o dolore refrattario >6–12 settimane. Tasso successo ~85–90%.
Prevenzione
- Rinforzo core, tecnica sollevamento corretta, controllo peso, cessazione fumo, workspace ergonomico.