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Diverticolosi: definizione, prevalenza, progressione e gestione

Diverticolosi = presenza di diverticoli (erniazioni mucose attraverso la muscolare propria del colon nei punti di penetrazione vascolare).

Legata all'età: <10% <40 anni; >50% >60 anni; >65% >85 anni.
Dieta occidentale (basse fibre, alta carne rossa) + stile sedentario = maggiori fattori rischio.
Solitamente asintomatica (70–80%).

Diverticolite: Microperforazione → infiammazione (10–25% diverticolosi). Non complicata (85%) vs complicata (ascesso, perforazione, fistola, ostruzione).
Sanguinamento diverticolare: Ematochezia indolore da erosione arteriosa (3–5%).
Colite segmentaria associata a diverticolosi (SCAD): Infiammazione cronica in sigma.

Asintomatica: Dieta alto-fibre (25–35g/giorno), idratazione, esercizio. Niente restrizione semi/noci (mito).
Malattia diverticolare sintomatica non complicata (SUDD): Antispastici, cicli rifaximina, mesalamina (evidenze in evoluzione).
Diverticolite acuta: Antibiotici orali ambulatoriali (selettivi), dieta liquida; ricovero EV antibiotici per complicata. Drenaggio TC-guidato per ascesso >3–4 cm.
Chirurgia: Elettiva per ricorrenza non complicata (>2 episodi), complicata, o stenosi. Solitamente sigmoidectomia con anastomosi primaria.

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