Chirurgia Cuffia Rotatori: Riparazione e Recupero

Definizione

Chirurgia cuffia rotatori = riparazione gruppo tendini strappati responsabili delle maggiori funzioni/movimenti articolazione spalla. Tendini formano cuffia attaccata a porzione superiore omero → non guariscono da soli se significativamente strappati/distaccati.

Riparazione Open (A Cielo Aperto)

• Due tipi principali oggi: "open" e "artroscopica". Esiste variante ibrida: artroscopia esame/pulizia + "mini-open" riparazione.

  Open: niente artroscopia. Incisione porzione anterolaterale spalla, separazione parte deltoide per esporre strappo. Bordi strappati riattaccati a omero con suture, "anchor" (ancorette) o entrambi. Muscolo riparato, incisione chiusa. Braccio in immobilizzatore spalla per settimane. Ripresa attività graduale/strict con protocolli fisioterapici specifici.

Riparazione Artroscopica

• Riparazione STRETTAMENTE attraverso piccoli "portali" da stab wound usati per parte artroscopica, sotto visione diretta artroscopio. Niente incisioni vere, solo portali. Strumenti/tecniche dedicati: preparazione osso, inserimento anchor, passaggio suture, nodi, riparazione cuffia → tutto minimamente invasivo.

  Vantaggi: minor dolore post-op (no grandi incisioni, no dissezione muscolare), degenza breve (tipicamente day-hospital).

Artroscopia + "Mini-Open" Repair

• Artroscopia per esame, debridement base, limatura ossea, rimozione borsa, trimming tessuti. Completata parte artroscopica → incisione minore porzione anterolaterale, esposizione strappo per riparazione. Riparazione virtualmente identica (anchor suture). Bellezza ibrido: lavoro in spazi inaccessibili in open, ma vantaggio tattile riparazione open.

Fissazione Strappo Cuffia

• Tessuto cuffia deve essere sufficientemente riattaccato a omero per guarigione forte. Se errato → tessuto non guarisce a osso → fallimento procedura.

  Metodo comune: "suture anchors" (ancorette da sutura). Dispositivi impiantabili: piccole punte metalliche a cavatappi "avvitate" nell'osso. Suture materiali vari connesse ad anchor tramite "eyelets" (asole) per scorrimento nodi. Esistono anche in materiali bio-riassorbibili.

Trattamento Post-Operatorio

• Braccio in immobilizzatore spalla (posizione tensione ridotta su riparazione). Movimenti spalla limitati per settimane → poi programmi rinforzo delicati. Troppo movimento attivo precoce → fallimento suture/anchor → chirurgia condannata, possibile re-intervento.