Peristalsi: L'Onda Coordinata Che Sposta il Contenuto Intestinale

La peristalsi è la contrazione ritmica involontaria della muscolatura liscia nel tratto gastrointestinale che spinge il contenuto in avanti.

Meccanismo

• Contrazione muscolo circolare dietro il bolo → restringe il lume.
• Contrazione muscolo longitudinale davanti → accorcia il segmento, tira il tubo in avanti.
• Coordinata dal sistema nervoso enterico (plesso mienterico) e modulata da input autonomo.
• Attività pacemaker: cellule interstiziali di Cajal (CIC) generano onde lente.

Pattern Regionali

• Esofago: Peristalsi primaria (iniziata da deglutizione) + secondaria (trigger da distensione).
• Stomaco: 3/min onde lente; peristalsi miscela e macina, spinge chimo attraverso piloro.
• Intestino tenue: Contrazioni segmentanti (miscelazione) + complesso motorio migrante (MMC) onde detergenti a digiuno.
• Colon: Mescolamento australe, movimenti di massa (1–3/giorno) → stimolo defecazione.

Rilevanza Clinica

• Ileo: peristalsi assente (post-operatorio, squilibrio elettroliti, oppioidi).
• Diarrea: peristalsi esagerata + secrezione.
• Stipsi: frequenza/forza ridotte.
• Acalasia: fallito rilassamento SFE + peristalsi esofagea assente.