Chirurgia della cataratta: cosa aspettarsi prima, durante e dopo

La chirurgia della cataratta (facoemulsificazione con impianto di lente intraoculare) è tra gli interventi più sicuri ed efficaci eseguiti oggi. Oltre il 95% dei pazienti ottiene visione migliorata.

Pre-operatorio

• Esame oculare completo: Refrazione, biomicroscopia, fondo oculare dilatato, biometria (calcolo potenza IOL), topografia corneale, OCT macula.
• Discutere opzioni IOL: Monofocale (visione da lontano), torica (astigmatismo), multifocale/EDOF (correzione presbiopia), light-adjustable.
• Colliri pre-op: Antibiotico + FANS/steroide (inizio 1–3 giorni prima).
• Revisione farmaci: Anticoagulanti solitamente continuati; alfa-bloccanti (tamsulosina) aumentano rischio sindrome iris flaccido intraoperatoria (IFIS) — informare chirurgo.
• Digiuno: NPO dopo mezzanotte (sedazione EV).

Giorno dell'intervento

• Ambulatoriale; 2–3 ore totali; chirurgia dura 10–20 minuti.
• Anestesia topica (colliri) ± sedazione EV (sveglio, rilassato).
• Facoemulsificazione: Incisione corneale 2,2–2,8 mm → sonda ultrasonica emulsifica cristallino → aspirazione → IOL pieghevole iniettato nel sacco capsulare.
• Nessuna sutura tipicamente (incisione auto-sigillante).

Post-operatorio

• Scudo protettivo a casa; rimuovere mattina dopo.
• Colliri: Antibiotico × 1 settimana, steroide × 4–6 settimane (taper), FANS × 3–4 settimane.
• Restrizioni (1–2 settimane): Niente sollevamento pesi (>7 kg), piegamenti, sfregamento occhio, nuoto, trucco occhi, ambienti polverosi.
• Visione: Sfocata inizialmente; migliora in giorni-settimane. Fluttuazione normale.
• Controlli: 1 giorno, 1 settimana, 1 mese (o per chirurgo).

Tappe recupero

• Giorno 1: Attività leggera OK; visione annebbiata.
• Settimana 1: Maggiori attività quotidiane; guida se visione standard legale.
• Mese 1: Refrazione stabile; occhiali prescritti se necessari (IOL monofocali necessitano occhiali lettura).
• Mesi 2–3: Guarigione completa; capsulotomia YAG se opacizzazione capsulare posteriore (PCO) si sviluppa (20–30% a 2–5 anni).

Complicanze (Rare)

• Infezione (endoftalmiti) <0,1%.
• Distacco retina (più alto in miopi elevati).
• Edema maculare cistoideo (CME) — trattato con colliri FANS/steroidi.
• Dislocazione IOL, danno iris, edema corneale.

Outcome a lungo termine

• Miglioramento visione durevole; IOL non degradano.
• IOL correttivi presbiopia riducono dipendenza occhiali (trade-off: aloni, sensibilità contrasto).
• Esami oculari regolari ancora necessari per glaucoma, salute maculare, ecc.

La moderna chirurgia della cataratta è una procedura refrattiva — personalizzare la visione per il tuo stile di vita. Discutere opzioni IOL approfonditamente col chirurgo.