Salute e malattia
Da lance rudimentali a moderne tecnologie ultrasoniche, gli sviluppi negli strumenti chirurgici hanno rivoluzionato la rimozione della cataratta. Come rivela l'Enciclopedia della Chirurgia nella sua dettagliata storia, metodi antichi prevalsero fino al XVIII secolo, quando i chirurghi svilupparono le abilità per rimuovere prima il cristallino malato, poi impiantare una sostituzione artificiale.
La Mayo Clinic descrive la cataratta come opacità del cristallino per cambiamenti nelle proteine che vi fluttuano. Può verificarsi prima della nascita, nell'infanzia, o come prodotto naturale dell'invecchiamento, causando visione sfocata o offuscata.
Secondo l'Enciclopedia della Chirurgia, la chirurgia della cataratta risale ad almeno 1750 a.C. Gli antichi chirurghi non aprivano il cristallino per rimuovere la cataratta; usavano una lancia per spingerla indietro nell'occhio. L'enciclopedia cita Jacques Daviel come primo a rimuovere un cristallino malato. La rimozione del cristallino rimase standard fino al 1948, quando microscopi operatori e una nuova lente di sostituzione (IOL) resero possibili le tecniche moderne.
L'Enciclopedia descrive l'ECCE come la migliore procedura per cataratte gravi. Il chirurgo applica un divaricatore palpebrale, incide la cornea per aprire la capsula del cristallino. Aspirazione rimuove il materiale interno. Inietta sostanza elastica nella capsula per preparare l'inserimento di lente acrilica IOL. L'elastico esce, punti chiudono l'incisione.
Più recente dell'ECCE, usa sonda ultrasonica per polverizzare la cataratta per rimozione più facile. Alternativa meno invasiva, favorita sull'ECCE, ma l'attrezzatura ultrasonica richiede addestramento e pratica, con maggiori complicanze finché il chirurgo non padroneggia la tecnica.
Nel 1997, Business Wire annunciò che Atlantic Pharmaceuticals brevettò un nuovo sistema: Catarex. Tecnologia meccanica per incisioni molto più piccole in occhio e capsula. Permette rimozione cataratta in <10 minuti vs 20-40 minuti procedure standard.
I medici raccomandano la chirurgia più liberamente oggi, secondo la Mayo Clinic. Nessun trattamento non chirurgico esiste, ma la difficoltà delle vecchie forme portava a rimandare finché la vista non era gravemente compromessa. Tecniche moderne hanno semplificato l'esperienza del paziente abbassando rischi complicanze, quindi la maggior parte considera la chirurgia non appena gli effetti della cataratta impattano la vita quotidiana.
Chirurgia della cataratta