Lesione Parziale Sovraspinato: Framework Decisionale Non Operativo vs Chirurgico
La maggior parte lesioni parziali spessore sovraspinato sono inizialmente gestite non operativamente:
- Riposo relativo, modifica attività
- FANS, infiltrazione corticosteroide sottocromiale
- Fisioterapia strutturata: stabilizzazione scapolare, rinforzo cuffia rotatori, stretching capsula posteriore.
Indicazioni Chirurgiche
- Dolore/disfunzione persistenti >3–6 mesi nonostante riabilitazione compliant.
- Lesione alto grado (>50% spessore tendine) in paziente attivo.
- Lesione traumatica acuta in giovane atleta.
- Estensione full-thickness concomitante su RM.
Tecniche Chirurgiche
- Debridement artroscopico ± riparazione transtendinea – per lesioni parziali lato articolare; minima morbilità.
- Mini-open o open repair – per lesioni maggiori, lato bursale, o retratte.
Decisione individualizzata: età, morfologia lesione, richieste funzionali, preferenza paziente.