Strumenti e tecniche esame ginocchio: guida assessment clinico
Strumenti essenziali per valutazione ginocchio
Mentre test speciali ginocchio-specifici dominano l'esame, diversi strumenti clinici generali supportano assessment completo:
- Goniometro: Quantifica range of motion (flessione, estensione, rotazione)
- Martello riflessi: Testa riflessi tendinei profondi (rotuleo/L4, achilleo/S1)
- Metro a nastro: Circonferenza coscia/polpaccio (atrofia, confronto versamento)
- Fonendoscopio: Bruits poplitei (vascolare), assessment cardiovascolare
- Sfigmomanometro: Indice caviglia-braccio (lesione vascolare), pressione compartimentale (indiretta)
Strumenti NON usati per esame ginocchio
Oftalmoscopio, otoscopio, specillo nasale, specchio laringeo, depressore linguale — questi esaminano occhi, orecchie, naso, gola, laringe rispettivamente. La loro menzione in contesti esame ginocchio indica tipicamente errori template.
Framework assessment clinico completo
- Anamnesi: Meccanismo, esordio, sintomi meccanici (blocco, cedimento), impatto funzionale, traumi/chirurgie pregressi
- Ispezione: Allineamento, gonfiore, eritema, cicatrici, massa muscolare, deambulazione
- Palpazione: Rime articolari, rotula, legamenti collaterali, zampa d'oca, cisti Baker, versamento (ballottement, segno rigonfiamento)
- Range of Motion: Attivo poi passivo; confronto bilaterale
- Test Speciali: Lachman, Cassetto Anteriore/Posteriore, Pivot Shift (LCA); McMurray, Thessaly, Apley (menisco); Stress Varus/Valgus (collaterali); Aprensione rotulea, segno Clark (PF)
- Neurovascolare: Polsi, sensibilità, motricità, riflessi
- Imaging/Esami: RX (carico), RMI (soft tissue), US (dinamico), esami (infiammatori/infettivi)
Integrazione sistematica anamnesi, esame fisico, imaging selettivo porta diagnosi accurata e pianificazione trattamento mirato.