Artroscopia Ginocchio: Procedura, Indicazioni e Recupero
L'artroscopia del ginocchio è chirurgia ortopedica minimamente invasiva usando camera 4 mm (artroscopio) e strumenti attraverso 2–3 portali piccoli per diagnosticare e trattare patologia intra-articolare.
Indicazioni Comuni
- Lesioni meniscali (riparazione o meniscectomia parziale).
- Ricostruzione LCA/LCP (passaggio innesto, fresatura tunnel).
- Lesioni condrali (microfrattura, OATS, MACI).
- Rimozione corpi mobili.
- Sinovite (reumatoide, PVNS) — sinoviectomia.
- Resezione plica, rilascio laterale, lavaggio artrite settica.
Passaggi Procedura
- Anestesia: Generale, spinale, o blocco femorale/sciatico + sedazione.
- Portali: Anterolaterale (visione), anteromediale (lavoro), ± superolaterale/rotuleo.
- Artroscopia diagnostica: Ispezione sistematica 12-punti (femororotulea, gole mediale/laterale, incastro intercondiloideo, compartimenti mediale/laterale).
- Intervento terapeutico per reperti.
- Irrigazione, emostasi, chiusura portali (punti/steri-strips).
Recupero
| Procedura | Carico | Ritorno Lavoro (sedentario) | Ritorno Sport |
|---|
| Meniscectomia | WBAT immediato | 3–7 giorni | 4–6 settimane |
| Riparazione menisco | NWB/PWB 4–6 sett | 2–4 settimane | 4–6 mesi |
| Ricostruzione LCA | PWB 2–4 sett | 2–4 settimane | 9–12 mesi |
| Condrale (microfrattura) | NWB 6–8 sett | 4–6 settimane | 6–12 mesi |
Principi Riabilitazione
- ROM precoce (CPM opzionale), attivazione quad (NMES), mobilità rotulea.
- Rinforzo progressivo (catena chiusa poi aperta).
- Training neuromuscolare/propriocettivo.
- Progressione criteria-based (non solo tempo-based).
Rischi
- Infezione (<0,5%), TVP (1–5%), rigidità, lesione nervo safeno, rottura strumenti.
L'artroscopia è potente ma non per tutti (es. OA avanzata senza sintomi meccanici). Decision-making condiviso essenziale.