Salute e malattia
Il ginocchio: tre ossa unite da legamenti. Il LCA (legamento crociato anteriore) limita traslazione anteriore e rotazione → stabilità. Frequentemente lesionato in traumi rotatori (sport). Gravità permitting, ricostruzione chirurgica necessaria.
Medici identificano ruolo LCA e diagnostica. Geōrgios Noulis (greco): primo test diagnostico LCA. 1895: A.W. Robson, prima sutura LCA (pubblicata 1903). 1900: W.H. Battle, prima riparazione riportata (citata come prima per priorità pubblicazione).
1903: F. Lange (tedesco), prima sostituzione LCA con seta intrecciata → fallimento. 1917: Ernest Hey Groves, prima ricostruzione con tessuto connettivo autologo (rirotato attraverso articolazione, fissato a femore). Non stabilizzava; 14 tentativi, 4 successi, 4 miglioramenti parziali.
Willis Campbell: primo uso tendine (porzioni tendinee, tunnel ossei femore/tibia, fissazione in tunnel). 17 atleti operati, 9 tornarono a giocare a football.
Diagnostica e tecnica affinata. Anni '50: Dr. MacIntosh, prima ricostruzione extra-articolare riuscita (legamenti riroutati fuori articolazione). Focus su tendine rotuleo. Fino ad allora: legamenti lasciati ancorati a un osso, fissati all'altro. 1969: Kurt Franke, innesto libero osso-tendine-osso (bone-patellar tendon-bone, BPTB): porzione tendine rotuleo con tacche ossee alle estremità, tunnel femore/tibia, fissazione ossea. Anni '80: legamenti sintetici → alti tassi infezione/rottura → abbandonati. Anni '90: BPTB migliorato con viti d'interferenza per ancoraggio.
1918: Kenji Takagi, prima visione ginocchio con cistoscopio → evolve in artroscopio modello attuale. 1921: Eugene Bircher, prima artroscopia diagnostica su vivo. Anni '30: Michael Burman, anatomia artroscopica. Declino in Nord America, non in Giappone: Masaki Watanabe sviluppa artroscopio chirurgico. 1962: prima artroscopia operativa (Watanabe). Oggi: gold standard per trauma ginocchio, inclusa ricostruzione LCA.
Chirurgia del ginocchio