Componenti e Fasi della Protesi Totale di Ginocchio

La protesi totale di ginocchio è tra gli interventi ortopedici più complessi. Quasi routinaria, resta maggiore: resezioni ossee ampie, impianto protesi, riabilitazione lunga e dolorosa. Oltre il 95% dei pazienti riporta significativa riduzione del dolore e miglioramento qualità di vita.

Fase 1: Accesso ed esposizione

Anestesia generale, monitoraggio parametri vitali. Drapaggio. Incisione 10-20 cm (secondo tipo protesi ed esigenze). Retrattori per tenere aperto. Elettrobisturi (bovie) per emostasi. Esposizione articolazione completa.

Fase 2: Resezione ossea e preparazione

Valutazione articolazione. Rongeur (pinza ossea) per osteofiti non rimossi dai tagli standard. "Jigs" (guide di taglio) per resezioni: rotula, tibia, femore. Emostasi continua. Protesi posizionata a secco, segni per fori ancoraggio.

Fase 3: Impianto componenti

Sega per rifinitura superfici ossee. Trapano per fori viti. Cemento (PMMA) spesso su osso, impatto componenti. Mazzuolo e perni metallici attraverso protesi nelle ossa (fissazione mista cemento+perni).

Fase 4: Chiusura e riattacco tessuti molli

Riattacco tendini, legamenti, chiusura strati muscolari/fasciali riallineati. Suture: riassorbibili (profondi) o permanenti. Cute: graffette (rimozione 12-14 giorni).

Falso mito: "comune = semplice e sicuro"

Diffusione e brevità (2-3h) non equivalgono a banalità. Shock sistemico rilevante: ampie resezioni ossee, manipolazione energica tessuti molli → danno tissutale, sanguinamento spesso cospicuo (trasfusioni frequenti), rischio infezione reale, esito non garantito. Nella stragrande maggioranza: sicuro e vita trasformata in meglio.