Salute e malattia
La protesi totale di ginocchio è uno degli interventi ortopedici più complessi, ma oggi molto diffuso. Prevede resezione di ampie porzioni ossee e impianto di componenti protesici. Mesi di fisioterapia e dolore significativo nel post-operatorio, ma sicurezza elevata e miglioramento radicale della qualità di vita per la maggioranza dei pazienti.
Ultima spiaggia per dolore cronico invalidante. Artrosi avanzata: cartilagine consumata, osso sfrega su osso a ogni movimento. Comune in anziani, sportivi ex-atleti, lavori pesanti, obesità severa di lunga data. Quando la cartilagine è distrutta, non si rigenera; esaurite le opzioni conservative, la protesi è l'unica via per ridurre il dolore e recuperare funzione.
Incisione mediana (sopra rotula a pochi cm sotto tibia), 10-25 cm. Esposizione articolazione. Resezione con sega: condili femorali, piatto tibiale, rotula. Sagomatura superfici per adattare la protesi (prepianificata con RMN/RX). Rotula sostituita con componente in polietilene. Fissazione: cemento, viti, perni, impatto. Test mobilità e stabilità. Chiusura a strati (suture + graffette). Recupero in sala risveglio.
Degenza 3-5 giorni (più se complicanze). Risveglio su Kinetec (mobilizzatore passivo continuo). Fisioterapia entro 12h. Antidolorifici EV (PCA - pompa paziente-controllata) primi giorni, poi per os, scalati a FANS/paracetamolo. Recupero completo: 6-12 mesi. La fisioterapia è il fattore determinante.
Prescrizione alla dimissione. Prime sedute a domicilio, poi ambulatoriali. Importanza cruciale: scegliere un buon terapista e impegnarsi al massimo. In ospedale: quad sets, carico precoce. Poi: rinforzo quadricipite, recupero articolarità, esercizi propriocettivi, resistenza, equilibrio. Dolorosa e faticosa, spesso più dell'intervento. Ma l'esito finale dipende dall'impegno qui.
Nella stragrande maggioranza: successo enorme. Paziente abituato a dolore costante: al risveglio e primo carico nota già la differenza. Risultati variabili, ma vita normale ripresa in quasi tutti i casi. Corsa, salti, sport ad alto impatto, lavori pesanti: controindicati. Cammino, nuoto, bici, scale: possibili e senza dolore. Obiettivo raggiunto: stile di vita normale.
Chirurgia del ginocchio