Recupero Menisco: L'Importanza della Fisioterapia
Fisioterapia Post-Meniscectomia/Riparazione Meniscale: Chiave del Recupero
La fisioterapia dopo riparazione meniscale (o meniscectomia) è essenziale per riportare il ginocchio a piena funzione per attività quotidiane. Lavora col medico per protocollo riabilitativo personalizzato (fisioterapia + esercizi domiciliari).
Lesione Meniscale: Cosa Succede
Comune in sport: torsione ginocchio semiflesso + piede fisso. Menisco = tessuto gommoso (ammortizzatore) tra femore e tibia, distribuisce carico. Lesione → dolore, blocchi, idrarto, degenerazione accelerata se non trattata. Chirurgia: sutura (riparazione) o resezione parziale (meniscectomia). Riparazione = preferibile se vascolarizzata (zona rossa/rossa-bianca), giovane, lesione longitudinale periferica.
Timeline Post-Operatoria Tipica
- Giorni 0-14 (Fase Protettiva): Immobilizzazione relativa (tutore estensione 0° o ROM limitato 0-90° se riparazione). Carico: scarico parziale (stampelle) se riparazione; carico tollerato se meniscectomia. Ghiaccio, elevazione, pompa plantare, isometrie quadricipite.
- Settimane 2-6 (Fase Recupero ROM/Forza): ROM progressivo (target 0-120°+). Carico progressivo. Esercizi catena cinetica chiusa (mini-squat, step-up, leg press leggeri). Propriocezione. Bici/nuoto (ferita chiusa).
- Settimane 6-12+ (Fase Funzionale/Sport-Specifica): Forza, potenza, agilità, pliometria (se sport). Criteri return-to-sport: simmetria forza >90%, test funzionali (hop, agilità), confidenza, nessun dolore/edema.
- EVITA per 2-3+ mesi: Corsa, salto, pivot, accovacciamenti profondi carico, sport contatto.
Obiettivi Fisioterapia
- Migliorare mobilità (ROM completo, simmetrico)
- Alleviare dolore/edema
- Ripristinare fitness ginocchio (forza, resistenza, controllo motorio, propriocezione)
- Evidenza: Fisioterapia precoce + mobilizzazione = recupero accelerato vs immobilizzazione prolungata (J Arthrosc Relat Surg).
Esercizi Chiave (Esempi - Personalizza col TUO Fisioterapista)
- Quad Sets (Isometria quadricipite): Supino, gamba tesa. Spingi poplite nel letto, contrai coscia. Mantieni 10 sec. Rilassa. Ripeti x10-15. Base per controllo estensione.
- Straight Leg Raise (SLR): Stesso setup. Dopo contrazione, alza gamba tesa ~30-45 cm. Mantieni 5 sec. Scendi controllato. x10-15. Progressione: cavigliera 0.5-1kg.
- Hamstring Curls (Flessione ginocchio proni): Prono, gambe tese. Porta tallone verso gluteo. Mantieni 10 sec. x10-15. Rinforza flessori, stabilizza posteriore.
- Shallow Standing Knee Bends (Mini-squat): In piedi, appoggio sedia/tavolo. Fletti ginocchia lentamente, NON superare piano punte piedi. Mantieni 2-3 sec. Risali. x10-15. Catena chiusa funzionale.
- Step-Up / Step-Down (Progressivo): Gradino 10-15 cm. Gamba operata sale, spinge, scende controllata. Focus: controllo eccentrico, allineamento ginocchio (no valgo dinamico).
- Propriocezione: Monopodalico, tavoletta propriocettiva, perturazioni leggere.
Regola d'oro: Costanza > intensità. Fisioterapista = guida. Non saltare sedute. Non anticipare progressioni. Il menisco riparato ha bisogno di tempo per guarire (vascularizzazione limitata). Rispetta i tempi biologici.