Protesi Totale di Ginocchio: Procedura e Recupero
Protesi Totale di Ginocchio (PTG): Indicazioni, Intervento, Recupero
La PTG è indicata se danno da artrosi/trauma limita gravemente attività o causa dolore intrattabile. Può restituire vita attiva.
Dati Chiave (Evidenza AAOS)
- Tasso successo: >90% pazienti: riduzione dolore significativa + miglioramento attività vita quotidiana.
- Durata intervento: ~2 ore. Degenza: pochi giorni (fast-track: 1-3 gg).
- Fisioterapia: Inizia ORE dopo intervento (mobilizzazione, deambulazione).
La Procedura Chirurgica
Il chirurgo rimuove cartilagine e osso danneggiati dalle superfici articolari (distale femore, prossimale tibia, rotula) e li sostituisce con componenti protesiche: femorale (CoCr/Oxinium), baseplate tibiale (Ti/CoCr), inserto polietilene reticolato (UHMWPE XLPE+VitE), eventuale componente rotulea (PE). Fissazione: cementata, non cementata (press-fit), ibrida.
Attività VIETATE Dopo PTG (Per Far Durare la Protesi)
- Corsa, jogging
- Salto, plyometrics
- Sport ad alto impatto/contatto (calcio, basket, tennis agonistico, sci ripido, arti marziali)
- Carichi pesanti ripetitivi (sollevamento >20-25kg regolare)
- Posizioni estreme forzate (iperflessione carico, rotazione interna forzata carico)
Attività CONSIGLIATE (basso impatto): Cammino, nordic walking, cyclette, ellittica, nuoto, acquagym, golf, yoga, pilates, tai chi, danza leggera.
Possibili Complicanze (AAOS)
- Cicatrici (inevitabili, variabili)
- Trombosi venosa profonda (TVP) / Embolia polmonare (EP) - profilassi standard
- Infezione periprotesica: <2% (acuta/cronica)
- Complicanze maggiori rare: ictus, infarto, lesione nervosa/vascolare, frattura periprotesica
- Rigidità / artrofibrosi
- Instabilità / lussazione (rara in TKR standard)
- Dolore cronico inspiegato (10-20%)
Durata Protesi
Evitando attività vietate: 15-25+ anni (impianti moderni PE reticolato). Fattori riduzione durata: obesità, alto impatto, infezione, malposizionamento, osteolisi.
Percorso Recupero Tipico
| Fase | Timeline | Focus |
|---|
| Ospedale | 1-4 giorni | Dolore, mobilizzazione, TVP prof, educazione precauzioni, dimissione criteri-based |
| Sub-acuto | Settimane 1-6 | ROM (target 0-110°+), forza quadricipite, deambulazione progressiva (2 stampelle → 1 → 0), ADL |
| Recupero funzionale | Mesi 2-6 | Forza, resistenza, propriocezione, ritorno guida/lavoro/sport basso impatto |
| Ottimizzazione | Mesi 6-12 | Massimale funzionale, pattern motori, mantenimento vita protesi |
Il tuo impegno nella riabilitazione = il tuo outcome. La chirurgia è il 50%, la riabilitazione l'altro 50%.