Riparazione LCA: Chirurgia e Riabilitazione Post-Operatoria

Chirurgia LCA = riparazione rottura/danno legamento. Solitamente artroscopica: micro-incisione, telecamera, strumenti. Richiede fisio post-op per ripristinare moto/funzione ginocchio.

Protocollo Riabilitativo per Fasi (Standard Evidence-Based)

Fase 1: Prime 2 Settimane (Protezione / Mobilizzazione Precoce)

• Subito post-op: stampelle.
• Terapia leggera → guarigione graft/riparazione.
• Esercizi: mantenere/aumentare ROM + forza muscolare.
• Definiti da fisioterapista: stretching, quad set, SLR, heel slides passivi, pompe caviglia, CPM.
• Progressione: stampelle → bastone (metà/fine fase sec. progresso).

Fase 2: Settimane 3-4 (Protezione Attiva / Controllo Dolore)

• Dolore quasi risolto.
• Focus: PROTEZIONE ginocchio. Tentazione fare cose non ancora pronte → RESISTETE.
• Obiettivo flessione: 0-100°.
• Esercizi: idroterapia, mini wall squat, pressa gambe leggera, stepper, propriocezione.

Fase 3: Settimane 4-6 (Carico Progressivo / ROM Completo)

• Continuazione esercizi fasi precedenti.
• Obiettivo ROM: 0-130°.
• Resistenza ↑ su stepper/bici statica.
• Esercizi casa: equilibrio, forza, ROM (prescritti da terapista).

Fase 4: Settimane 6-8 (Protezione Moderata / Forza)

• ROM completo.
• Resistenza ↑ macchine.
• Pesi aggiunti ad altri esercizi.

Fase 5: Settimane 8-10 (Attività Leggera / Forza-Equilibrio)

• Focus: forza + equilibrio.
• Affondi (lunges), step-up altezze maggiori.

Fase 6: Ritorno Attività (Settimana 10+)

• Terapista può raccomandare ritorno attività.
• Fisio/esercizi continuano: mantenimento + rinforzo.
• Brace funzionale per sport/lavoro a rischio (tempo limitato).
• Test funzionali a 3 e 6 mesi post-op (isocinetica, hop test, questionari).

Criteri Return-to-Sport Moderni (Integrazione)

• ≥9 mesi da chirurgia
• Forza quad/ischio >90% controlaterale (isocinetica)
• Hop test battery >90% simmetria
• ROM completo, nessun versamento
• IKDC/KOOS/ACL-RSI soglie