Protesi Totale Ginocchio: Procedura, Recupero e Riabilitazione
Artrosi o trauma severo ginocchio → protesi totale. AAOS: >500.000 protesi/anno USA. Post-chirurgia: terapia ed esercizi RIGOROSI per ritorno ROM normale.
Ausili Deambulazione
Immediato post-op: stampelle, deambulatore, altri ausili per iniziare cammino. Necessari settimane a casa.
- Funzione: scaricare ginocchio operato.
- Medico prescrive carico limitato prime settimane. SEGUITE ORDINI → altrimenti più difficoltà del pre-op.
Esercizi Estensione Ginocchio (Letto)
- SLR (Alzate gamba tesa): contrarre coscia, tentare estensione ginocchio, sollevare gamba pochi cm, riabbassare lento.
- Quad set: stesso ma SENZA sollevare gamba.
- Estensioni con asciugamano sotto tallone: asciugamano arrotolato sotto caviglia operata. Contrarre coscia, estendere gamba, portare dorso ginocchio a letto. Tenere 5-10 sec.
- Estensioni con asciugamano/cuscino SOTTO ginocchio: ginocchio rialzato 30-40°. Da qui, estendere gradualmente, tenere 5-10 sec, rilassare.
Esercizi Flessione Ginocchio (Recupero ROM)
Obiettivo: flessione ≥90° (o più sec. capacità pre-op).
- Flessioni letto (heel slides): gamba tesa, scivolare piede verso glutei aumentando angolo. Tenere pochi sec, abbassare. Ripetizioni quotidiane.
- Flessioni assistite (asciugamano): asciugamano tira ginocchio per aumentare ROM gradualmente.
- Flessioni da seduti (letto/sedia): gamba sana assiste.
Attività Cammino
Routine quotidiana settimane/mesi post-op.
- Immediato: limitare cammino outdoor. Focus: esercizi ginocchio + cammino CASA per guarigione.
- Progressione: obiettivi (giro isolato 1x/giorno, scale).
Caldo e Freddo
- Ghiaccio: riduce dolore/edema da chirurgia ED esercizi. Post-esercizio.
- Caldo: miorilassante, PRIMA esercizi quotidiani. Non su ferita fresca/edema acuto.
Protocollo Riabilitativo Standard (12 Settimane)
| Settimane | Focus | Esercizi Chiave | Obiettivo ROM |
|---|
| 1-2 | Controllo dolore/edema, estensione, quad attivo | Quad set, SLR, heel slides, pompe caviglia, CPM, stampelle | 0-90° |
| 3-4 | Flessione, forza, propriocezione | Flessioni seduti assistite/non, step-up, bici statica, mini-squat | 90-110° |
| 5-8 | Forza funzionale, cammino autonomo | Estensioni carico, pressa leggera, cammino outdoor, scale | 110-120° |
| 9-12 | Ottimizzazione, sport low-impact | Nuoto, bici, ellittica, rinforzo avanzato, test funzionali | 120°+ |