Chirurgia cerebrale (craniotomia): panoramica procedurale in 9 fasi

Fasi tipiche per chirurgia intracranica elettiva (craniotomia):

1. Workup preoperatorio: RM/TC, esami, baseline neurologico, consenso informato, revisione farmaci (sospendere anticoagulanti).
2. Anestesia generale: Intubazione, neuromonitoraggio (SSEP/MEP/EEG), fissazione testa (punte Mayfield).
3. Incisione ed esposizione: Incisione cuoio capelluto (spesso dietro attaccatura capelli), elevazione periostio.
4. Craniotomia: Fori trepani + trapano alta velocità → rimozione lembo osseo; apertura dura.
5. Procedura intradurale: Resazione tumore, riparazione vascolare (clipping aneurisma, AVM), resezione foco epilettico, biopsia, impianto dispositivi (DBS, RNS).
6. Emostasi: Controllo meticoloso (bipolare, agenti emostatici).
7. Chiusura dura: Sutura ermetica o innesto.
8. Cranioplastica: Lembo osseo riposizionato (placche/viti titanio) o sostituto sintetico.
9. Chiusura: Pericranio, galea, cute (graffette/suture).

Postoperatorio

• Monitoraggio UTI/neuro-stepdown (controlli neuro, PIC se indicato).
• Controllo dolore, antiemetici, profilassi crisi.
• Degenza tipica: 3–7 giorni per craniotomia non complicata.