Andatura trascinata vs Piede cadente: capire il danno al nervo peroneo comune

La lesione del nervo peroneo comune (CPN) causa piede cadente e un'andatura a steppage (flessione esagerata anca e ginocchio per liberare le dita) – non un'andatura trascinata. Questa distinzione è clinicamente critica.

Anatomia e Funzione

• Ramo del nervo sciatico (L4–S2).
• Avvolge collo perone – altamente vulnerabile a compressione.
• Innerver: tibiale anteriore, estensore lungo alluce, estensore lungo dita, peronei lungo/breve.
• Azioni: Dorsiflessione caviglia, estensione dita, eversione piede.
• Sensorio: Gamba laterale e dorso piede.

Cause paralisi CPN

• Compressione esterna (gambe accavallate, gessi, posizionamento chirurgico prolungato)
• Trauma (frattura perone, lussazione ginocchio)
• Perdita peso rapida (perdita cuscinetto adiposo protettivo testa perone)
• Lesioni espansive (cisti gangliare, cisti Baker, tumore)
• Condizioni sistemiche (diabete, vasculite, neuropatia ereditaria)

Caratteristiche cliniche

Piede cadente → andatura steppage (passo alto), perdita sensorio dorso/laterale gamba, eversione debole. Andatura trascinata (passi corti, tallone ridotto, festinazione) suggerisce parkinsonismo, disturbo andatura frontale, o atassia cerebellare – NON paralisi CPN.

Gestione

Rimuovere fonte compressione, ortesi caviglia-piede (AFO), fisioterapia. EMG/ENG a 3–4 settimane se nessun recupero. Decompressione chirurgica o trasferimento nervo per deficit persistenti.