Lesione Cerebrale Anossica e Ipossica: Cause, Conseguenze e Riabilitazione
Definizioni
- Lesione cerebrale anossica: Privazione completa di ossigeno (arresto cardiaco, asfissia, emorragia grave). Morte neuronale inizia entro ~4 minuti.
- Lesione cerebrale ipossica: Riduzione parziale di ossigeno (insufficienza respiratoria, intossicazione CO, anemia grave, ipotensione). Danno proporzionale a profondità e durata.
Cause Comuni
| Anossica | Ipossica |
|---|
| Arresto cardiaco | Riacutizzazione asma/BPCO grave |
| Annegamento | Intossicazione monossido carbonio |
| Soffocamento/ostruzione vie aeree | Esposizione alta quota |
| Esanguinazione | Anemia grave |
| Complicazione anestesia | Overdose farmaci (oppioidi, sedativi) |
Sequele Neurologiche
- Cognitive: memoria, attenzione, disfunzione esecutiva
- Motorie: spasticità, atassia, mioclono (sindrome Lance-Adams)
- Linguaggio: afasia, disartria
- Comportamentali: disinibizione, apatia, psicosi
- Stati vegetativi/minimamente coscienti (anossia grave)
Gestione Acuta
- Ripristinare ossigenazione/circolazione (RCP, ACLS, intubazione, vasopressori)
- Gestione temperatura mirata (32-36°C × 24 ore) post-arresto cardiaco
- Profilassi/trattamento crisi (monitoraggio EEG)
- Neuroimaging (RM DWI per prognosi)
Riabilitazione e Cura a Lungo Termine
Interdisciplinare: fisiatria, FT/OT/SLT, neuropsicologia, riabilitazione professionale. Recupero guidato da neuroplasticità picco a 3-6 mesi ma continua per anni. Formazione famiglia, reinserimento comunità, pianificazione cure anticipate essenziali.