Atrofia Cistifellea: Quando la Cistifellea Si Restringe e Smette di Funzionare

Atrofia cistifellea (CV contratta, fibrotica, non funzionante) resulta da infiammazione cronica, calcoli, o ischemia.

Cause

• Colecistite cronica (reiterata impazione calcoli).
• Ostruzione biliare di lunga data.
• Ischemia (malattia vascolare, diabete).
• Post-radioterapia, post-chirurgica.
• Idiopatica.

Conseguenze

• Stasi biliare → formazione calcoli (circolo vizioso).
• Digestione grassi compromessa: perdita bolo bile concentrato → steatorrea postprandiale, gonfiore, diarrea.
• Carenza vitamine liposolubili (A, D, E, K) se severo/prolungato.
• Sintomi discinesia biliare: dolore IPQ, nausea, intolleranza pasti grassi.
• Rischio cancro aumentato: CV porcellana (parete calcificata) → rischio adenocarcinoma 10–25%.

Diagnosi

• US: CV piccola, parete spessa, non distensibile; calcoli/fango.
• HIDA: non visualizzazione o EF molto bassa.
• TC/RM: calcificazione parete (porcellana).

Gestione

• CV porcellana asintomatica → colecistectomia profilattica (rischio cancro).
• Atrofia sintomatica → colecistectomia.
• Asintomatica, non porcellana → osservare; trattare steatorrea con dieta ipolipidica, enzimi pancreatici, vitamine liposolubili.