Criteri Trapianto Cuore: Oltre la Frazione di Eiezione

La candidatura al trapianto cardiaco è decisione multidisciplinare, non basata solo su frazione di eiezione (FE).

Considerazioni Chiave

• Scompenso cardiaco avanzato: FE tipicamente <20%, ma carico sintomi (NYHA III-IV) e misure oggettive (picco VO₂ <14 mL/kg/min, o <10 con beta-bloccante) pesano molto.
• Refrattario a terapia medica/dispositivo ottimale: GDMT, CRT, ICD, VAD tentati/falliti.
• Eziologia stadio terminale: Ischemica, dilatativa, restrittiva, congenita, valvolare, vasculopatia coronarica post-trapianto.
• Stabilità psicosociale/finanziaria: Aderenza, sistema supporto, no abuso sostanze attivo.
• Assenza controindicazioni: Infezione attiva, malignità, grave PAD, insufficienza renale/epatica/polmonare irreversibile, età >70 (relativa).

Valutazione include cateterismo cardiaco destro, test esercizio cardiopolmonare, assessment psicosociale, pannello sensibilizzazione HLA. Status listing (1-6) riflette urgenza.