Salute e malattia

Posizione |  | Salute e Malattia >  | Chirurgia e procedure | Chirurgia a cuore aperto

Valvola Bicuspide (Mitrale): Struttura, Funzione e Importanza Clinica

La valvola bicuspide (mitrale) è la valvola atrioventricolare sinistra con due lembi (cuspidi) che assicura flusso sanguigno unidirezionale da atrio sinistro a ventricolo sinistro.

Anatomia

  • Lembi: Anteriore (aortico) — più grande, a vela; Posteriore (murale) — più piccolo, festonato (festoni P1, P2, P3).
  • Anello: Anello fibroso (a D) — sito attacco; dinamico (si contrae in sistole).
  • Corde tendinee: Corde fibrose che connettono bordi liberi lembi a muscoli papillari.
  • Muscoli papillari: Anterolaterale (duplice apporto ematico — robusto) e posteromediale (singolo apporto — vulnerabile a ischemia).
  • Commissure: Anterolaterale e posterolaterale — giunzioni lembi.

Funzione

  1. Diastole: Pressione AS > VS → valvola si apre passivamente → riempimento rapido (onda E) + kick atriale (onda A).
  2. Sistole: Pressione VS > AS → lembi coaptano (sigillano) → corde + muscoli papillari prevengono prolasso in AS.

Patologie Comuni

  • Insufficienza mitralica (IM): Coaptazione incompleta → reflusso. Cause: Prolasso (mixomatoso), rottura corde, disfunzione muscoli papillari, dilatazione anello, reumatica, endocardite.
  • Stenosi mitralica (SM): Inspessimento/fusione lembi → orifizio ristretto. Reumatica (globale); congenita rara.
  • Prolasso valvola mitrale (PVM): Lembo si proietta >2 mm in AS in sistole. Spesso benigno; può progredire a IM.

Diagnosi

  • Ecocardiografia transtoracica (ETT): Prima linea — struttura, funzione, severità.
  • Ecocardiografia transesofagea (ETE): Risoluzione superiore; pre-procedurale.
  • RM cardiaca, TC per pianificazione chirurgica.

Trattamento

  • Medico: Diuretici, riduzione postcarico (IM); controllo frequenza, anticoagulazione (SM + FA).
  • Interventistico: Riparazione edge-to-edge transcatetere (TEER / MitraClip) per IM alto rischio chirurgico.
  • Chirurgico: Riparazione (preferita) — anello anuloplastica, riparazione/sostituzione corde, resezione lembo. Sostituzione (meccanica/bioprotesica) se riparazione non fattibile.

L'ingegneria di precisione della valvola mitrale permette riempimento ed eiezione efficienti — una meraviglia di design biomeccanico.


Precedente: Prossimo: