Liquido Pericardico: Localizzazione, Volume, Composizione e Significato Clinico

Il sacco pericardico (pericardio parietale + viscerale) contiene 15–50 mL di fluido sieroso — un ultrafiltrato del plasma essenziale per la meccanica cardiaca.

Funzioni

• Lubrificazione: riduce l'attrito tra strati viscerale e parietale durante contrazione/rilassamento cardiaco.
• Protezione meccanica: ammortizza il cuore; limita dilatazione eccessiva.
• Barriera: limita diffusione infezione/malignità da strutture adiacenti.
• Riserva fisiologica: accomoda cambiamenti acuti di volume (es. esercizio).

Composizione

• Simile al plasma ma proteine più basse (1–2 g/dL), LDH alto.
• Linfociti predominanti se infiammatorio.

Patologia: Versamento Pericardico

• >50 mL: rilevabile all'eco (piccolo).
• >250 mL: cardiomegalia alla RX torace.
• Accumulo rapido (anche 100–150 mL): tamponamento (↑ pressione intrapericardica → ↓ riempimento → shock).
• Cause: virale, uremico, maligno, autoimmune, post-trauma cardiaco, batterico, TB, ipotiroidismo, farmaci.

Prelievo Diagnostico (Pericardiocentesi)

• Conteggio cellulare, colture, citologia, ADA (TB), marker tumorali, pH/glucosio.
• Trasudato vs essudato (criteri di Light adattati).

Il liquido pericardico normale è essenziale per la meccanica cardiaca; l'eccesso minaccia l'emodinamica.