Chirurgia Lap-Band: Requisiti Eleggibilità e Qualificazione
Gastric banding (Lap-Band) = procedura: banda siliconica sicura restringe stomaco superiore → riduce cibo per pasto → dimagrimento impedendo eccesso. Mininvasiva. Qualifiche se incontrate criteri:
Criteri Standard (IFSO / ASMBS / Linee Guida Internazionali)
- BMI: Calcolate BMI (calcolatore risorse). Qualificano: BMI >40 OPPURE >35 con comorbidità obesità-correlate (diabete T2, ipertensione, OSAS, dislipidemia, steatosi epatica, artrosi).
- Peso vs Ideale: Calcolate peso ideale. Qualificano: ≥2x peso ideale OPPURE ≥45 kg (100 lbs) sovrappeso.
- Storia Ponderale: Sovrappeso ≥5 anni. Tentativi dieta/esercizio FALLITI. NO malattie (vs condizioni) causa peso. NO alcolismo eccessivo.
- Impegno e Consenso: Parlate col medico. Informatevi su Lap-Band e impatto. Disponibili a: impegno dimagrimento + vita sana, monitoraggio continuo medico Lap-Band. Età 18-60 (alcuni centri estendono a 65 se fisiologicamente idonei).
Valutazione Multidisciplinare Obbligatoria
- Chirurgo bariatrico
- Nutrizionista/dietista bariatrico
- Psicologo/psichiatra (esclusione disturbi alimentari, valutazione aderenza)
- Anestesista (risk assessment)
- Specialisti per comorbidità (cardiologo, pneumologo, endocrinologo, epatologo)
Controindicazioni Assolute
- Esofagite severa / ernia iatale grande / Barrett
- Malattie infiammatorie GI (Crohn, colite ulcerosa)
- Cirrosi / ipertensione portale
- Gravidanza / pianificazione gravidanza breve termine
- Dipendenze attive (alcol, droghe)
- Disturbi psichiatrici non stabilizzati
- Incapacità comprensione/aderenza follow-up vita
Alternativa Moderna: Sleeve / Bypass
Oggi, Sleeve Gastrectomy e Gastric Bypass sono preferiti per: maggior perdita peso long-term, risoluzione comorbidità superiore, minori complicanze dispositivo-specifiche. Lap-Band riservata a casi selezionati (chirurgia revisionale, controindicazioni anatomiche sleeve/bypass, forte preferenza paziente dopo counseling completo).