Circoncisione: panoramica procedura chirurgica — nessuna alternativa non chirurgica
circoncisione è l'escissione chirurgica del prepuzio che ricopre il glande del pene. È una procedura chirurgica — non esiste metodo non chirurgico per ottenere la circoncisione.
Basi procedura
- Anestesia: Locale (blocco nervo dorsale pene, blocco ad anello) ± topica; sedazione/AG per bambini grandi/adulti.
- Tecniche: Morsetto Gomco, morsetto Mogen, dispositivo Plastibell, slit dorsale freehand, resezione a manica. Scelta per training/preferenza operatore.
- Durata: 10–30 minuti.
- Setting: Nursery neonati, studio, clinica, sala operatoria.
Indicazioni
- Elettiva/Culturale/Religiosa: Neonatale (comune USA, comunità musulmane, ebraiche).
- Mediche: Fimosi (patologica), balanite ricorrente, parafimosi, BXO (lichen sclerosus), riduzione ITU (controverso).
Rischi e benefici (Summary AAP)
- Benefici: ↓ ITU infanzia, ↓ acquisizione HIV/IST eterosessuale (trial Africa), ↓ cancro pene (raro), ↓ balanite.
- Rischi: Sanguinamento, infezione, stenosi meato, rimozione cute insufficiente/eccessiva, aderenze, dolore, insoddisfazione estetica. Complicanze serie <0,5%.
- Nota etica: Circoncisione neonatale non terapeutica dibattuta; AAP: benefici > rischi ma non sufficienti per raccomandazione universale. Decisione genitori.
Cure postoperatorie
- Gauze vaselina su pannolino; mantenere pulito.
- Guarigione 7–10 giorni (anello Plastibell cade).
- Monitorare sanguinamento, infezione, ostruzione urinaria.
Discutere con pediatra/urologo. Decisione deve essere informata, volontaria, culturalmente rispettosa.