Chirurgia di Mohs Spiegata: Tecniche Standard vs Sezione Congelata
La chirurgia micrografica di Mohs è il gold standard per rimuovere certi tumori cutanei (primariamente carcinoma basocellulare e spinocellulare) con massima preservazione tessuto e più alti tassi guarigione. Esistono due tecniche principali.
1. Chirurgia Mohs Standard (Tecnica Tessuto Fresco)
- Tumore visibile debulked con bisturi.
- Anestesia locale; campo sterile stabilito.
- Mappatura Mohs: Bordi tumore marcati con coloranti colorati per orientamento.
- Strati tessuto sottili escissi e mappati.
- Ogni strato processato: congelato, sezionato, colorato, esaminato microscopicamente.
- Processo ripete finché margini liberi.
- Ricostruzione ferita (punti, innesto, lembo, o guarigione per seconda intenzione).
Durata: Diverse ore; ambulatoriale.
2. Mohs Sezione Congelata (Chiarimento: Mohs standard USA già sezione congelata — "Slow Mohs" usa inclusione paraffina per certi tumori come melanoma)
In realtà, la distinzione primaria è:
- Mohs Standard (Sezione Congelata): Tessuto congelato, sezionato orizzontalmente, esaminato same-day. Per BCC/SCC.
- "Slow Mohs" (Paraffina-Inclusa): Tessuto fissato, incluso paraffina, sezionato verticalmente. Richiede 24+ ore per stadio. Usato per melanoma, Merkel cell, fibroxantoma atipico.
Scelta Tecnica
Dipende da tipo tumore, localizzazione, dimensioni, competenza chirurgo. Entrambe offrono 97–99%+ tassi guarigione per BCC/SCC primari con esiti cosmetici superiori vs escissione standard.