Salute e malattia

Posizione |  | Salute e Malattia >  | Chirurgia e procedure | Chirurgia estetica

Chirurgia colonna minimamente invasiva (MISS): tecniche, indicazioni e vantaggi

Chirurgia colonna minimamente invasiva (MISS): tecniche, indicazioni e vantaggi

Principi core MISS

  • Retrattori tubulari / cannule percutanee → dilatazione muscolare, non stripping.
  • Visualizzazione microscopica / endoscopica.
  • Guida fluoroscopica / navigazione.
  • Ridotta perdita ematica, infezione, uso oppioidi, degenza.

Procedure chiave

  1. Microdiscectomia (Tubulare/Endoscopica): Ernia nucleo polposo causando radicolopatia. Tubo 16–22 mm; dimissione same-day.
  2. Discectomia endoscopica (Interlaminare/Transforaminale): Scope 7–8 mm; anestesia locale/regionale possibile; recupero più veloce.
  3. Decompressione laser percutanea disco (PLDD): Vaporizzazione laser nucleo; ernie contenute selezionate; evidence limitata.
  4. MIS TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion): Approccio unilaterale, cage espandibile, viti peduncolari percutanee. 1–2 livelli.
  5. MIS PLIF / ALIF / OLIF / XLIF: Corridoi vari per fusione interbody; preferenza chirurgo/anatomia-driven.
  6. Vertebroplastica / Cifoplastica percutanea: Aumento cemento per fratture osteoporotiche/compressione. Palloncino tamp (cifoplastica) ripristina altezza.
  7. MIS Decompressione (Laminotomia/Foraminotomia): Stenosi senza instabilità.
  8. MIS Correzione scoliosi: Viti percutanee + barre ± interbodies laterali; stadiata se estesa.
  9. Stimolazione midollo spinale (Impianto lead percutaneo): Trial → generatore permanente; dolore neuropatico cronico.
  10. Cifoplastica palloncino (Stenting corpo vertebrale): Dispositivi newer per ripristino altezza con espansione controllata.

Selezione paziente

  • Patologia focale (1–2 livelli), BMI <35–40, no pregressa chirurgia open estesa stesso livello, no instabilità alto grado richiedente fusione open robusta.
  • Deformità complessa, infezione, tumore, revisione con rimozione hardware spesso necessitano approcci open/ibridi.

Outcome vs chirurgia open

  • Tassi fusione comparabili, adeguatezza decompressione.
  • Significativamente meno perdita ematica, uso narcotici, LOS, lesione muscolare (provato EMG/biopsia).
  • Curva apprendimento più ripida; volume chirurgo conta.

MISS è toolbox, non singola procedura. Abbinare tecnica a patologia ed expertise chirurgo massimizza beneficio.


Precedente: Prossimo: