Biopsia: Gold Standard per Diagnosi Cancro e Guida Trattamento
Una biopsia — rimozione tessuto per esame microscopico — è metodo definitivo per diagnosticare cancro e guidare decisioni trattamento.
Tipi Biopsia
- Biopsia ago: Aspirazione ago sottile (FNA) per cellule; ago tru-cut per architettura tessuto.
- Incisionale: Rimozione chirurgica parte lesione.
- Escissionale: Rimozione completa lesione (diagnostica + terapeutica).
- Endoscopica: Via endoscopio (GI, bronchiale, vescicale).
- Guidata imaging: TC/US/RM-diretta per lesioni profonde.
- Biopsia liquida: DNA tumorale circolante (ctDNA) — emergente, non ancora standard per diagnosi primaria.
Cosa Rivelà Patologia
- Benigno vs maligno
- Tipo/grado istologico (es. adenocarcinoma, grado 2)
- Marcatori molecolari (ER/PR/HER2, EGFR, ALK, PD-L1, MSI, NTRK) — guidano terapia bersaglio.
- Margini, profondità invasione, invasione linfovascolare — stadiazione.
Oltre Diagnosi
- Stadiazione: Estensione diffusione (TNM).
- Monitoraggio: Recidiva, risposta trattamento (biopsia ripetuta).
- Ricerca: Biobanca tumori per trial clinici.
Rischi
Sanguinamento, infezione, seeding (raro), campione non diagnostico. Benefici superano rischi per sospetta malignità.
Biopsia trasforma sospetto clinico in certezza azionabile.