Rimozione Cistifellea: Sì, È Minimamente Invasiva (Laparoscopica)

Sì, la colecistectomia laparoscopica è il gold standard per rimozione cistifellea – minimamente invasiva con outcomes eccellenti.

Panoramica Procedura

1. 4 porti (10 mm ombelicale camera, 10 mm epigastrico, due 5 mm IPQ).
2. Dissezione triangolo Calot → Critical View of Safety (CVS): dotto cistico/arteria chiaramente identificati, solo due strutture entrano in CV.
3. Dotto cistico/arteria clipati e divisi.
4. CV separata da letto epatico (elettrocauterio/armonica).
5. CV in sacca recupero, rimossa via porto ombelicale.

Benefici vs Chirurgia Open

• Meno dolore, meno oppioidi.
• Degenza più breve (ambulatoriale o 23 ore).
• Ritorno lavoro più veloce (1–2 settimane vs 4–6).
• Migliore cosmesi, meno complicanze ferita.
• Tasso lesione dotto biliare equivalente (~0.3–0.5%).

Conversione a Open

2–5%: infiammazione severa, anatomia oscurata, sanguinamento, aderenze, obesità. Non complicazione – buon giudizio.

Single-Incision (SILS) e Robotica

SILS: vantaggio cosmetico, tecnicamente più difficile. Robotica: nessun beneficio provato su laparoscopica per casi routine.