Rischi Chirurgia Transsfenoidale: Tassi Complicanze, Mitigazione e Guida Consenso Informato

Rischi Chirurgia Transsfenoidale: Guida Consenso Informato

Approccio transsfenoidale (endoscopico/microscopico) a lesioni sellari/parasellari porta rischi specifici. Incidenza riflette centri high-volume; rischio individuale varia.

Rischi Chiave & Tassi Approssimativi

Complicanza	Incidenza	Significato Clinico
Epistassi (significativa)	1–5%	Può richiedere tamponamento, embolizzazione, trasfusione
Fistola Liquorale (CSF Leak)	2–8%	Rinorrea, cefalea, rischio meningite; può richiedere drenaggio lombare o riparazione
SIADH / DI	10–30% transitorio	Iponatriemia / ipernatriemia; monitorare elettroliti 48–72h
Deficit Ormonale Ipofisario (nuovo)	5–15%	ACTH, TSH, GH, LH/FSH, ADH; può richiedere sostituzione vita intera
Peggioramento Visivo	1–3%	Lesione nervo ottico/chiasma; spesso transitorio, raramente permanente
Lesione Arteria Carotide	<0,5%	Emorragia catastrofica; richiede controllo vascolare immediato
Meningite / Ascesso	<1%	Da fistola liquorale o contaminazione; AB EV, possibile re-intervento
Convulsione	<1%	Irritazione corticale; profilassi spesso data
Mortalità	<0,1–0,5%	Più alta con comorbidità, tumori grandi invasivi, re-operazione

Mitigazione Rischi

• Pre-op: pannello ormonale, RM high-res, imaging vascolare (CTA/MRA).
• Intra-op: Neuronavigazione, localizzazione Doppler ICA, flap nasosettale vascolarizzato per ricostruzione base cranio.
• Post-op: Monitoraggio ICU/step-down, stretto I/O, Na⁺ seriale, controlli neuro, mobilizzazione precoce.

Discutete il vostro profilo rischio specifico con vostro neurochirurgo. Benefici (controllo tumore, normalizzazione ormonale, preservazione vista) solitamente superano rischi per lesioni indicate.