Fluoroscopia in angioplastica: guida real-time per precisione endovascolare
Principi tecnici
- Fluoroscopia pulsata: 7,5–30 impulsi/sec riduce dose radiazione vs continua.
- Angiografia sottrattiva digitale (DSA): sottrazione maschera rimuove osso/tessuti molli, migliorando contrasto vasi.
- Roadmapping: overlay roadmap contrasto su fluoro live per guida catetere.
- Angiografia rotazionale 3D: ricostruzione cone-beam CT per anatomia complessa.
Ruolo clinico in angioplastica
- Accesso e navigazione: avanzamento guidewire/catetere da accesso femorale/radiale a lesione target.
- Valutazione lesione: lunghezza, diametro, calcificazione, trombo, tortuosità.
- Delivery device: posizionamento pallone, deployment stent, post-dilatazione.
- Verifica risultato: grado flusso TIMI, stenosi residua, dissezione, perforazione.
- Gestione complicanze: aspirazione trombo, stent coperto per perforazione, tamponamento pallone.
Sicurezza radiazioni
- Principio ALARA: minimizzare frame rate, collimazione, modalità magnificazione, acquisizione cine.
- Schermatura operatore: grembiuli piombo, schermi tiroide, schermi soffitto sospesi, PCI robotica.
- Tracking dose paziente: Kerma-area product (Gy·cm²), monitoraggio dose picco cute.