Comprendere feci grasse (steatorrea): cause, aspetto e quando cercare aiuto

Come appaiono feci grasse

La steatorrea (eccesso grasso feci) appare come: feci grandi, chiare, voluminose, untuose, maleodoranti che galleggiano e sono difficili da scaricare. Gocce olio possono essere visibili nell'acqua del water.

Cause comuni

• Sovraccarico grassi dieta: Consumare più grassi di capacità digestiva (es. post chirurgia bariatrica, pasti alto grassi).
• Sindromi malassorbimento:
  • Celiachia (atrofia villi indotta da glutine)
  • Morbo Crohn (coinvolgimento ileale compromette riassorbimento acidi biliari)
  • Pancreatite cronica (lipasi insufficiente)
  • Fibrosi cistica (insufficienza pancreatica)
  • Sindrome intestino corto
• Farmaci: Orlistat (blocca lipasi), antiacidi con magnesio/alluminio, abuso lassativi.
• Malattia fegato/cistifellea: Ridotta secrezione o flusso bile (bile emulsiona grassi per azione lipasi) — calcoli biliari, stenosi, colangite biliare primitiva.
• SIBO (Sovracrescita batterica intestino tenue): Batteri decongiugano acidi biliari, compromettendo formazione micelle.

Quando vedere un medico

Feci oleose persistenti — specialmente con perdita peso non intenzionale, dolore addominale, diarrea cronica, affaticamento, o carenze vitamine (A, D, E, K) — richiedono valutazione medica. Workup tipicamente include quantificazione grassi feci (feci 72-ore), esami sangue (vitamine liposolubili, pannello celiachia, elastasi pancreatica), e imaging.