Salute e malattia
La procedura chirurgica per l'obesità, o bariatrica, nota come bendaggio gastrico laparoscopico consiste nel ridurre le dimensioni dello stomaco del paziente posizionando una cintura regolabile attorno a una parte dello stomaco. Sebbene la procedura comporti alcuni rischi di fatalità e altre gravi conseguenze, i bendaggi gastrici hanno generalmente ottimi record di sicurezza e successo. La maggiore difficoltà che i pazienti possono avere con il bendaggio gastrico può essere l'impegno per i cambiamenti nello stile di vita come mangiare molto meno ed esercitarsi.
Persone con indice di massa corporea superiore a 40 che hanno provato e fallito a perdere peso significativo con dieta ed esercizio sono i migliori candidati per la chirurgia di bendaggio gastrico laparoscopico. Persone con BMI più bassi possono essere considerate per il bendaggio gastrico se hanno altri gravi problemi di salute come diabete avanzato o malattie cardiovascolari. Una scheda informativa scritta per Medline Plus nota che persone dipendenti o assuefatte a droghe illegali o alcol non possono ottenere un bendaggio gastrico.
Il chirurgo posiziona il bendaggio gastrico mentre il paziente è sotto anestesia generale. Usando una telecamera chiamata laparoscopio per guidare il posizionamento dell'anello — solitamente un Lap Band di Allergan — e l'applicazione degli strumenti chirurgici, il chirurgo inserisce l'anello attraverso un'incisione di 1 centimetro e lo avvolge attorno alla parte superiore dello stomaco del paziente. Stringendo l'anello si crea una piccola tasca di circa 15 centimetri cubici. La procedura dura tra 30 e 60 minuti, e la tasca formata permette ai pazienti di mangiare solo quantità molto piccole di cibo alla volta. L'anello contiene un palloncino riempito di soluzione salina che i medici possono gonfiare o sgonfiare per restringere o espandere il nuovo stomaco più piccolo. Le regolazioni vengono fatte man mano che i pazienti aumentano o perdono peso, e il palloncino è accessibile tramite un tubo che si trova appena sotto la pelle del paziente.
Tutte le forme di chirurgia bariatrica, incluso il bendaggio gastrico, espongono i pazienti al rischio di morte per infarto o ictus, sanguinamento interno o sviluppo di coaguli di sangue. Un tempo abbastanza alti, questi rischi sono diminuiti negli anni man mano che i chirurghi hanno acquisito competenza e i pazienti sono stati meglio identificati come candidati appropriati. Un articolo pubblicato il 30 luglio 2009 sul New England Journal of Medicine riporta che solo lo 0,3% dei pazienti di chirurgia bariatrica è morto entro 30 giorni dalla procedura e solo il 4,3% ha sperimentato un problema serio durante il primo mese post-operatorio.
I pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica possono vomitare se mangiano più di quanto il loro nuovo stomaco possa contenere, soffrire disidratazione cronica e diventare carenti di ferro e vitamine liposolubili B12 e D. L'intervento aumenta anche il rischio di sviluppare calcoli renali, calcoli biliari, ipoglicemia e ulcere gastriche sanguinanti. Per motivi sconosciuti, i pazienti possono sviluppare avversioni a certi cibi, con i cibi specifici che variano da persona a persona. Complicanze specifiche del bendaggio gastrico includono slittamento dell'anello, gonfiore della mucosa gastrica (gastrite), bruciore di stomaco cronico, cicatrizzazione all'interno dello stomaco e lesioni allo stomaco o organi vicini.
I medici della Mayo Clinic mettono in guardia i pazienti che adattarsi a uno stomaco sostanzialmente più piccolo e non poter mangiare come al solito può richiedere fino a sei mesi. Durante questo periodo di adattamento, i pazienti possono sperimentare sintomi simil-influenzali, affaticamento costante, brividi, perdita di capelli, sbalzi d'umore e pelle secca. Per garantire la perdita di peso, i pazienti con un bendaggio gastrico impiantato dovranno anche esercitarsi regolarmente e aderire a una rigorosa dieta ipocalorica e a basso volume.
I pazienti possono perdere fino a metà del loro peso in eccesso dopo il bendaggio gastrico laparoscopico, ma questa perdita di peso totale può richiedere due anni o più. La perdita di peso può ridurre o eliminare i sintomi di asma, malattia da reflusso gastroesofageo, apnee del sonno, diabete di tipo 2 e ipertensione. I pazienti che soffrivano di problemi articolari prima del bendaggio gastrico laparoscopico possono anche trovare più facile muoversi ed esercitarsi dopo aver perso peso.
Chirurgia bariatrica