Pazienti Bariatrici e Opzioni Chirurgiche: Guida Introduttiva

I pazienti bariatrici sono persone che si sottopongono a chirurgia per la perdita di peso. Esistono diverse opzioni procedurali, dal bendaggio gastrico (gastric banding) alla procedura Lap-Band®. Il paziente potenziale deve discutere le opzioni col proprio medico per scelta condivisa.

Criteri Generali di Selezione del Paziente Bariatrico

Chirurgia come Ultima Ratio

La maggior parte dei chirurghi cerca pazienti che abbiano tentato e fallito dimagrimento con dieta ed esercizio prima di considerare l'intervento.

Età

Range ideale: 18-65 anni. In circostanze particolari, alcuni chirurghi operano adolescenti (es. >14-15 anni, BMI>40 o >35+comorbidità gravi, maturità scheletrica, consenso informato famiglia, team dedicato pediatrico).

Indice di Massa Corporea (BMI)

La maggior parte dei pazienti bariatrici ha BMI ≥40, come raccomandato da NIH (National Institutes of Health). Oppure BMI 35-39.9 con comorbidità significative.

Peso in Eccesso

Dato BMI ≥40, molti pazienti hanno ~45 kg (100 lbs) o più di sovrappeso rispetto al peso ideale.

Stato di Salute Generale

Pazienti ad alto rischio malattia / malattie life-threatening da obesità (es. diabete tipo 2 incontrollato, ipertensione resistente, OSAS grave, insufficienza cardiaca, NAFLD/NASH avanzata) possono essere candidati ideali per beneficio metabolico chirurgico.

Valutazione multidisciplinare obbligatoria: chirurgo, anestesista, dietista, psicologo, internista/endocrinologo. Percorso strutturato (es. 6 mesi) pre-operatorio per ottimizzazione clinica e aderenza. In Italia: centri accreditati SSN per criteri BMI/comorbidità.