Salute e malattia
Uno degli interventi primari in ambiente ospedaliero è la somministrazione endovenosa di soluzioni. Gli infermieri devono conoscere le differenze tra le soluzioni, a cosa serve ciascuna e cosa monitorare durante la somministrazione. Gli espansori di volume somministrati EV si dividono in due ampie categorie: cristalloidi e colloidi. La via EV può anche essere usata per somministrare sangue e prodotti del sangue, nutrizione parenterale (nutrizione che bypassa il sistema gastrointestinale) e farmaci.
Le soluzioni cristalloidi contengono molecole abbastanza piccole da passare attraverso le membrane cellulari e i vari spazi vascolari. Questo dà loro la capacità di aiutare a spostare fluidi dentro e fuori dagli spazi intracellulari attraverso diverse tonalità, come soluzioni isotoniche, ipotoniche e ipertoniche. I tipi più comuni di cristalloidi isotonici sono la soluzione salina normale (soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio) e la soluzione di Ringer lattato. Non promuovono spostamento di fluidi e rimpiazzano elettroliti. Le soluzioni ipotoniche includono soluzione salina mezza normale (0,45% NaCl) e 5% destrosio in acqua. Queste soluzioni idratano le cellule e portano fluido fuori dai vasi. Le soluzioni ipertoniche di 5% destrosio in mezza salina normale o 5% destrosio in salina normale riportano il fluido in circolazione. Possono espandere i vasi e anche rimpiazzare alcuni elettroliti.
Una soluzione colloide contiene una proteina colloidale complessa incapace di passare attraverso le membrane cellulari negli spazi vascolari. Questo causa lo spostamento di fluidi dagli spazi intracellulari nei vasi sanguigni. L'albumina è il colloide più comunemente usato. Viene usata per rimpiazzare l'albumina quando c'è una carenza ma è anche un espansore di volume. Il destrano può anche essere usato per espandere il fluido nei vasi. L'etamido (hetastarch), un amido sintetico, è un altro colloide usato per espansione. Infine, il mannitolo è usato per spostare fluido da un paziente che non urina frequentemente. Il mannitolo aiuta a tirare il fluido nei vasi così che possa essere processato per la minzione ed è anche utile in situazioni di edema cerebrale.
Prodotti del sangue come piastrine e plasma possono essere trasfusi in un paziente tramite linea EV. Solitamente, viene somministrato solo un componente del sangue, come globuli rossi, per aiutare la condizione medica del paziente. Tutti i prodotti del sangue sono testati per gruppo sanguigno e antigene Rh. I prodotti del sangue possono essere somministrati per varie ragioni come anemia, perdita di sangue e malattie della coagulazione. Le reazioni trasfusionali, sebbene rare, possono verificarsi e possono essere pericolose per la vita se non rilevate in tempo.
La nutrizione parenterale è nutrizione somministrata tramite accesso EV. Anche se è possibile dare nutrizione parenterale totale attraverso un EV inserito perifericamente, non è raccomandato. La maggior parte della TPN deve essere somministrata attraverso un catetere centrale o un catetere centrale inserito perifericamente (PICC). Questa forma di nutrizione è generalmente riservata per pazienti che hanno un blocco intestinale o qualche altra ragione per non usare il sistema gastrointestinale. Ci sono molte complicazioni associate con la TPN, come sepsi correlata al sito EV, disfunzione epatica e anomalie glicemiche. Per questo motivo, la TPN è usata con cautela.
Farmaci di ogni tipo possono essere dati tramite via EV. Possono essere aggiunti a una soluzione cristalloide e infusi per un periodo di tempo prestabilito. I farmaci possono anche essere infusi a goccia lenta così che il paziente riceva solo una quantità specificata del farmaco alla volta. Infine, un infermiere può spingere una siringa di farmaco direttamente nella vena di un paziente per elicitare una risposta terapeutica immediata. Antibiotici, farmaci per il dolore e anestesia sono alcuni dei tipi di farmaci che possono essere somministrati tramite EV.
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