Salute e malattia
Ci sono molti strumenti di valutazione per misurare gli ictus, ma nessuno è noto quanto la National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS). È un modo rapido per misurare i deficit che un ictus ha creato in un paziente e riassumerli in un punteggio comodo. Un neurologo non deve eseguire la Stroke Scale, e puoi imparare il processo da operatori sanitari gratuitamente su Internet. È un modo universale per misurare la gravità dell'ictus.
Determinare se il paziente è vigile e responsivo, risvegliabile con stimolazione minore, risvegliabile solo con stimolazione dolorosa, o se risponde con riflessi o è non responsivo. Assegnare al paziente un punteggio e registrarlo nell'apposita casella.
Chiedere al paziente il mese e l'età. Non c'è credito parziale per essere vicini. Prendere solo la prima risposta data. Registrare il punteggio nella casella data.
Chiedere al paziente di battere le palpebre e aprire e chiudere una mano non colpita da paralisi. Sostituire con un altro comando se nessuna mano è capace di movimento. Dare credito se il paziente fa un tentativo, ma l'esaminatore deve essere sicuro che il paziente abbia fatto un tentativo. È accettabile mostrare al paziente come fare il comando per ottenere la sua collaborazione. Registrare il punteggio.
Chiedere al paziente di seguire un dito da lato a lato con gli occhi. Se entrambi gli occhi seguono, lo sguardo è normale. Se un occhio non può seguire ma non è totalmente paralizzato, punteggio 1. Se lo sguardo è totalmente paralizzato, punteggio 2. Registrare il punteggio.
Chiedere al paziente di guardare direttamente l'esaminatore. Tenere le dita di lato nella visione periferica e chiedergli di dire quando le vede. Fare questo per tutti e quattro i quadranti di ogni campo visivo. Se non può parlare, confrontare l'occhio con le dita in tutti e quattro i quadranti per vedere se l'occhio si chiude per riflesso. Punteggiare appropriatamente.
Chiedere al paziente di sorridere, alzare le sopracciglia o mostrare i denti. Punteggiare l'entità della paralisi notata sul viso del paziente. Somministrare uno stimolo nocivo per produrre una smorfia, se necessario, per un paziente non responsivo. Registrare il punteggio.
Estendere il braccio del paziente a 45 gradi se il paziente è supino o a 90 gradi se è seduto con palmo in giù. Se il paziente non riesce a mantenere la posizione per 10 secondi, registrare la deriva. Testare ogni braccio e punteggiare appropriatamente.
Stendere il paziente supino ed estendere la gamba a 30 gradi. Se il paziente non riesce a mantenere la posizione della gamba per 5 secondi, notare la deriva. Registrare il punteggio come appropriato per ogni gamba.
Chiedere al paziente di far scorrere il tallone del piede destro lungo la tibia della gamba sinistra. Poi, chiedere di far scorrere il tallone del piede sinistro lungo la tibia della gamba destra. Se il paziente non è in grado di farlo, l'atassia è presente. Se il paziente non capisce le istruzioni o c'è paralisi, punteggiare come assente. Punteggiare secondo come il paziente risponde.
Toccare il paziente su entrambi i lati del viso, entrambe le braccia e entrambe le gambe. Chiedere al paziente se è in grado di sentire il tocco. Usare uno spillo per pungere leggermente le stesse aree e chiedere se è in grado di sentire anche questi tocchi. Se il paziente non è in grado di rispondere, misurare il ritiro da stimoli dolorosi per questo test; punteggiare secondo come il paziente è in grado di rispondere.
Mostrare al paziente un'immagine allegata alla scala dell'ictus e chiedergli di descrivere cosa sta succedendo. Chiedergli di nominare gli oggetti e dire le parole sui fogli allegati. Se il paziente ha qualche perdita di comprensione, dargli punteggio 1. Se c'è solo comprensione frammentaria, punteggio 2. Riservare punteggio 3 per un paziente che non poteva rispondere affatto.
Chiedere al paziente di ripetere le parole dall'elenco allegato. Se le parole sono un po' impastate, ma comprensibili, punteggio 1. Se il paziente è inintelligibile, punteggio 2. Se il paziente non può parlare a causa dell'inserimento di un tubo endotracheale per la respirazione, indicare "impossibile da testare".
Osservare se il paziente ignora un lato del corpo nei campi visivo, uditivo, tattile o personale. Questo dovrebbe essere evidente dai test precedenti. Se il paziente sembra avere qualche negligenza da un lato, dargli punteggio 1. Se c'è negligenza profonda o il paziente non riconosce la propria mano, assegnare punteggio 2.
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