Navigare i Referral Tricare: Guida per Membri Militari
Da quando il governo ha mancato alla promessa di cure mediche gratuite per i militari, il sistema sanitario militare è in transizione. Ora gestito più come i PPO con cui molti americani convivono, il sistema ha tanti difetti quanti benefici. Cure mediche in base spesso limitate e affidate a physician assistants e/o medici civili senza pratiche esterne di successo. Ottenere referral medico per condizione seria come infarto, ictus, cancro può essere un processo difficile se non si capisce come funziona il sistema.
Istruzioni
- Compila elenco sintomi e preoccupazioni per cui vuoi referral. È imperativo fornire al medico militare quante più info possibile su malattia/condizione.
- Fissa appuntamento col Primary Care Facilitator (PCF) assegnato. Deve essere fatto tramite struttura militare a cui paziente è assegnato. Passa in rassegna elenco sintomi/preoccupazioni col PCF. Deciderà se referral necessario. Se sì, PCF richiederà referral Tricare.
- Chiama desk referral Tricare entro 2-5 giorni. Se referral processato, rappresentante Tricare darà info su fornitore civile a cui referral fatto. Indicherà numero visite ambulatoriali approvate e arco temporale. Elencherà anche restrizioni cure.
- Leggi documentazione inviata da Tricare. Rinforza tutte info necessarie sopra. Generalmente ricevuta entro 1-2 settimane. Documenti possono dare info aggiuntive. Verifica che paperwork sia stato inoltrato al PCF. Altrimenti, sua struttura potrebbe contestare pagamento per visite referral.
- Fissa appuntamento con fornitore specialità assegnato da Tricare. Paziente raramente ha controllo su chi è assegnato. Decisione presa da Tricare da lista fornitori civili pre-approvati disposti ad accettare pagamenti ridotti Tricare. Fornitore assegnato è l'unico autorizzato. Se paziente non contento, deve contattare ufficio Tricare per richiedere altro fornitore. Richiesta può essere approvata o no per decisioni ufficio Tricare.
- Partecipa all'appuntamento approvato. Fornitore civile lavorerà col paziente entro restrizioni Tricare. Se servono test aggiuntivi, chirurgia, fisioterapia o altro, fornitore notificherà Tricare. Se ufficio approva richieste, nuova documentazione emessa. Se nega, paziente deve decidere se pagare cure continue di tasca propria o conformarsi a regole Tricare.
- Follow-up ultima visita civile col primary care provider militare del paziente. Determinerà se serve assistenza aggiuntiva. Decisione se gestibile in base o se servono altri referral Tricare. Se sì, processo ricomincia da Step 3.
- Segnala qualsiasi trattamento medico insoddisfacente in base o fuori al comandante medico della base. Deciderà come procedere.