Gestione Infermieristica della Pre-eclampsia: Guida Completa Evidence-Based

La pre-eclampsia — ipertensione de novo con proteinuria o disfunzione d'organo dopo 20 settimane — richiede cure infermieristiche vigili per prevenire eclampsia, sindrome HELLP, distacco placentare, e decesso materno/fetale.

1. Sorveglianza e Valutazione

• Parametri q1–4h (per gravità): PA (manicotto corretto), FC, FR, SpO₂, temp.
• Neuro: Cefalea, cambiamenti visivi, clonus, stato mentale alterato.
• Polmonare: Crepitii, dispnea (edema polmonare).
• Renale: Diuresi ≥30 mL/h; proteinuria (dipstick, 24h, rapporto P:C).
• Epatico: Dolore ipocondrio destro/epigastrico, AST/ALT, piastrine.
• Fetale: Monitoraggio cardiotocografico continuo se ≥23 sett; NST/BPP per protocollo.
• Pesi giornalieri, I&O rigoroso.

2. Controllo Pressione Arteriosa

• Labetalolo EV, idralazina, nicardipina per protocollo; target PAS 140–160, PAD 90–105.
• Evita cali precipitosi → ipoperfusione placentare.
• Rivalutazione frequente post-dose.

3. Profilassi Crisi (Solfato di Magnesio)

• Carico 4–6g EV in 15–20 min → mantenimento 1–2g/h.
• Monitora: ROT, frequenza respiratoria, diuresi, Mg ematico q4–6h.
• Antidoto: Gluconato calcio 1g EV a portata di mano.

4. Gestione Fluidi

• Restringi a 80–100 mL/h (solo mantenimento) salvo oliguria.
• Nessuna espansione volemica — peggiora edema polmonare.
• Catetere Foley per diuresi accurata.

5. Corticosteroidi (se <34 sett)

Betametasone 12mg IM q24h ×2 per maturità polmonare fetale.

6. Pianificazione Parto

• ≥37 sett: parto indicato.
• <34 sett: gestione attendista se stabile; parto per deterioramento materno/fetale.
• 34–36+6: individualizzato.

7. Supporto Psicosociale

Ansia, paura, colpa sono comuni. Comunicazione terapeutica, coinvolgimento famiglia, referral salute mentale perinatale.

8. Sorveglianza Postpartum

La pre-eclampsia può svilupparsi/peggiorare postpartum (fino a 6 settimane). Continua MgSO₄ 24h post-parto/ultima crisi. Monitoraggio PA continua.

Il coordinamento multidisciplinare (OB, MFM, anestesia, neonatologia, infermieristica) è essenziale. Ogni membro del team possiede un pezzo del puzzle.