Linee Guida Medicare Ossigeno: Cambiamenti e Implicazioni

Storia

Medicare Improvements for Patients and Providers Act 2008 (vigente gennaio 2009) abroga atto precedente e permette al fornitore di mantenere proprietà attrezzatura ossigeno dopo primi 36 mesi noleggio, invece di trasferire titolo al paziente.

Significato

• Fornitore deve fornire stessi articoli/servizi dopo 36 mesi noleggio per altri 2 anni SENZA addebitare Medicare o beneficiario.
• Trovare nuovi fornitori dopo 36 mesi difficile: nuovo fornitore non riceverebbe pagamenti mensili noleggio.
• Se paziente acquista propria attrezzatura invece di noleggiare → Medicare NON rimborsa importo forfettario.

Eleggibilità Copertura

Medicare aiuta pagare ossigeno se: malattia polmonare diagnosticata + metodi alternativi non efficaci. Inoltre: ossigeno sangue ≤55 mmHg OPPURE saturazione ≤88%. Se 56-59 mmHg e saturazione 89% → comunque eleggibile se sintomi basso ossigeno tessuti.

Articoli Forniti

Sistemi fornitura ossigeno (incl. concentratori), contenitori stoccaggio, ossigeno e forniture erogazione (tubature).

Pagamento

Medicare paga 80% importo approvato. Assicurazione secondaria può pagare 20% responsabilità paziente.

Considerazioni

Trasloco difficile per pazienti Medicare che richiedono ossigenoterapia prolungata.