Salute e malattia
La frode Medicare differisce dai semplici errori amministrativi: è intenzionale, costa miliardi di dollari l'anno ed è un problema pervasivo secondo il Government Accountability Office.
Solitamente implica false fatturazioni per servizi mai erogati. Esempi: fatture false per servizi, farmaci o attrezzature mai forniti; uso della tessera Medicare altrui per ottenere cure o attrezzature.
Il Department of Health and Human Services (HHS) gestisce Medicare. Vari enti federali collaborano con HHS per ridurre le frodi, ma i truffatori continuano a sfruttare il sistema, poiché le frodi sono spesso scoperte a posteriori. Esempio: HHS ha scoperto che i farmaci inalatori in Florida Sud erano probabilmente legati a frodi per l'altissima percentuale di richieste. Il 2% dei beneficiari Medicare risiedeva lì, ma l'area rappresentava il 17% della spesa totale per farmaci inalatori.
I beneficiari dovrebbero fornire la tessera Medicare solo ai propri medici. Evitare servizi promossi come "gratuiti" dopo aver fornito il numero di richiesta Medicare.
Ogni beneficiario riceve un Medicare Summary Notice che riassume le procedure ricevute. Se si identifica una procedura sconosciuta, HHS suggerisce di contattare il medico. È possibile segnalare frodi all'Office of Inspector General:
Informazioni utili: nome e ID fornitore, data servizio, importo approvato, motivo per cui non dovrebbe essere pagato.
Sotto l'amministrazione Clinton, è stato istituito un programma di ricompense per le segnalazioni che portano a recuperi di almeno $100 non legati a indagini in corso. Il beneficiario riceve una percentuale dell'importo recuperato.
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