Salute e malattia
L'assicurazione Medicare è un programma sponsorizzato dal governo federale che fornisce copertura sanitaria per spese ospedaliere e mediche. Le Parti A e B di Medicare coprono una certa percentuale di questi costi; tuttavia, franchigie, copay e spese out-of-pocket possono ancora avere un prezzo elevato. I piani integrativi Medicare sono progettati per coprire queste spese rimanenti. Con 12 piani diversi tra cui scegliere, le differenze di copertura variano da piano a piano.
I piani integrativi Medicare — noti anche come piani Medigap — sono disponibili per chiunque abbia attualmente copertura Parti A e B. I piani Medigap sono nominati per lettera, quindi i piani disponibili vanno da A a L. Questi sono piani standardizzati regolati da leggi federali e statali. Tuttavia, a differenza della copertura Medicare tradizionale, questi piani sono emessi da compagnie assicurative private. Qualsiasi compagnia che emette polizze Medigap deve offrire il Piano A insieme ad altri benefici base. I benefici base includono copertura co-assicurazione Parti A e B, ulteriori 365 giorni ospedalieri per vita e copertura per tre pinte di sangue all'anno.
Prima che la copertura Medicare inizi, gli individui devono pagare una franchigia di $1.068 per la Parte A e $135 per la Parte B. Questi sono i tassi attuali per il 2009. Medicare copre poi l'80% dei costi approvati una volta pagata la franchigia Parte B. I diversi piani integrativi sono progettati per coprire diversi tipi di spese. Più spese coperte, più costoso il piano. In termini di copertura franchigie, i piani Medigap da B a J coprono la franchigia Medicare Parte A. I piani Medigap C, F e J forniscono copertura per la franchigia Medicare Parte B.
Medicare Parte B è impostato per funzionare con i medici su base di "assegnazione". I medici che lavorano su assegnazione hanno accettato di accettare il rimborso da Medicare come pagamento completo. Quando un medico non lavora su assegnazione, i pazienti devono pagare queste spese in anticipo. Ci sono piani integrativi che coprono una certa percentuale di queste spese. I piani Medigap F, I e J coprono il 100% di questi costi, mentre il piano G ne copre l'80%.
Poiché le Parti A e B di Medicare coprono solo spese ospedaliere e mediche, diversi piani integrativi Medicare offrono copertura per servizi aggiuntivi come farmaci da prescrizione, cure infermieristiche qualificate e cure preventive. I piani Medigap H e I coprono il 50% sui costi farmaci fino a $1.250 all'anno, mentre il Piano J copre il 50% fino a $3.000 all'anno. C'è, tuttavia, una franchigia di $250 da pagare sotto tutti e tre i piani prima che i benefici scattino. Le cure infermieristiche qualificate sono disponibili sotto i piani Medigap da C a J. Questo beneficio assegna $105 al giorno per cure in struttura infermieristica dopo il 21esimo giorno fino a 100 giorni. La copertura cure preventive è disponibile sotto Piani E e J e copre $120 verso cure preventive all'anno.
Poiché i piani integrativi Medicare sono regolati da leggi federali e statali, certi stati possono applicare regole diverse su come questi piani sono amministrati. Minnesota, Massachusetts e Wisconsin sono tre stati dove regole speciali sono in vigore. E mentre i piani Medigap coprono franchigie e copay, gli individui sono ancora responsabili per pagare i premi Medicare Parte B così come i premi richiesti dalla compagnia assicurativa Medigap. Quando si fa acquisti per polizze integrative, considera che le singole compagnie assicurative possono variare in termini di prezzi e disponibilità di piani. Stabilità finanziaria e reputazione possono essere determinanti chiave quando si decide con quale compagnia andare.
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