Salute e malattia
Medicare copre i servizi resi da un fisioterapista per i beneficiari. Ogni anno c'è un limite sull'importo delle spese sostenute che il beneficiario può ricevere. Questi limiti in dollari sono per servizi di fisioterapia e patologia del linguaggio combinati.
Ci sono linee guida per la fatturazione Medicare per servizi di fisioterapia individuali e di gruppo. Alcuni degli scenari comuni per la fatturazione della fisioterapia a Medicare sono di seguito.
Medicare si aspetta che i fisioterapisti che forniscono servizi ai pazienti passino almeno 15 minuti a trattare il paziente. Il trattamento può essere uno a uno, di gruppo o di squadra. Qualsiasi servizio inviato a Medicare per cura del paziente inferiore a 15 minuti causerà un'ulteriore revisione dall'intermediario contrattuale.
Nello stesso o altro servizio di 15 minuti, il fornitore non può fatturare di aver eseguito due servizi (procedure) resi allo stesso o a un paziente diverso come:
Nello stesso o altro servizio di 15 minuti, un terapista può fatturare più di un servizio se sta supervisionando più di un paziente senza fornire cure dirette a nessuno dei due pazienti contemporaneamente nella capacità di fornire supervisione a esercizi terapeutici per servizi non cronometrati o non assistiti. Se fornisce qualche cura diretta uno a uno a uno o più pazienti durante questo tempo, non può fatturare per il tempo di cura diretta.
Per determinare se il fisioterapista deve fatturare per terapia individuale o di gruppo quando tratta più di un paziente contemporaneamente, deve essere deciso quanto tempo il fornitore passa con ogni paziente su cui sta lavorando in quel momento e se sta supervisionando uno di questi pazienti che si esercitano indipendentemente.
Esempio: Servizio uno-a-uno ed esercizio terapeutico fatturato
Il terapista lavora con due pazienti in un periodo di 30 minuti. Al Paziente A vengono forniti 10 minuti di servizi uno-a-uno. Al Paziente B vengono poi forniti 8 minuti di servizio uno-a-uno. Dopo i primi 18 minuti, i pazienti A e B lavorano indipendentemente sui loro esercizi assegnati per 15 minuti ciascuno. Il terapista può fatturare servizi uno-a-uno a 15 minuti per i pazienti A e B, e 15 minuti di esercizio terapeutico per entrambi A e B.
Esempio: Gruppo
Il terapista lavora con due pazienti in un intervallo di 40 minuti. Fornisce servizi al paziente A e al paziente B contemporaneamente. Va avanti e indietro, dando consigli sugli esercizi al paziente A e aiutando il paziente B a eseguire un esercizio correttamente. Non registra la quantità di tempo passata con ogni singolo paziente. Quindi il terapista deve fatturare ogni paziente con un'unità di terapia di gruppo.
Medicare si aspetta che la fisioterapia sia fornita da un fisioterapista e che gli assistenti di fisioterapia siano qualificati dallo stato e dalle linee guida Medicare per fornire cure ai pazienti.
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