Piani Medicare Advantage: Panoramica Completa

Medicare Advantage, stabilito nel 2003, è una scelta molto popolare tra gli iscritti Medicare. Secondo la Health Assistance Partnership, il 23% dei beneficiari Medicare sceglie Medicare Advantage. Il programma sanitario privato fu creato dal Medicare Modernization Act del 2003 per risparmiare fondi governativi spesi su Medicare. I legislatori speravano che le compagnie assicurative private potessero tenere i costi bassi enfatizzando la prevenzione.

Definizione

• Medicare offre Medicare Advantage, che è un modo alternativo di ricevere i tuoi benefici Medicare attraverso un piano sanitario privato. Questi piani sono piani a gestione controllata, meaning le compagnie assicurative gestiscono gli aspetti finanziari e sanitari della cura del membro. I piani Medicare Advantage ricevono sussidi dal governo federale.

Cosa Copre

• I piani Medicare Advantage devono offrire la stessa copertura del Medicare tradizionale, anche se la maggior parte dei piani offre di più. Questo significa che i piani Medicare Advantage offrono benefici in-patient e out-patient. Spesso questi piani sono confezionati con un piano farmaci Parte D pure. Beneficiari che vogliono Parte D e un piano privato dovrebbero selezionare uno di questi.

Tipi di Piani

• I piani Medicare Advantage sembrano molto come il tuo piano sanitario privato medio che vedresti fuori dal mercato Medicare. Ci sono diversi tipi di piani disponibili, inclusi Health Maintenance Organizations (HMO), Preferred Provider Organizations (PPO), e piani Private Fee-For Service (PFFS). Ci sono anche piani più specializzati, inclusi Special Needs Plans (SNP) fatti specificamente per quelli con una particolare malattia, Medicare Medical Savings Accounts (MSAs) e Provider Sponsored Organizations (PSO). I tipi di piani che un beneficiario può acquistare dipendono da cosa è disponibile nella loro area.

Regole e Regolamenti

• Tutti gli iscritti Medicare Advantage hanno diritto agli stessi diritti di quelli iscritti al Medicare tradizionale. Questo significa che se i piani Medicare Advantage non coprono qualcosa che è copertura base Medicare, allora il beneficiario ha il diritto di appellare.

  Mentre Medicare Advantage deve fornire la stessa copertura, gli è permesso di farlo con costi e restrizioni diversi. Ogni piano sanitario privato ha regole molto diverse dal successivo, e il beneficiario dovrebbe familiarizzare con le regole del suo piano.

  A differenza del Medicare tradizionale, che ha copertura nazionale, la maggior parte dei piani Medicare Advantage limita i beneficiari a una rete, meaning possono vedere solo medici che contrattano con i loro piani. Inoltre, se un piano sanitario privato fallisce o non è più locale al beneficiario, lui può unirsi a un altro piano Medicare Advantage.

Prezzo

• I piani Medicare Advantage sono tipicamente più costosi del Medicare tradizionale. Qualsiasi premio Parte A o Parte B è solitamente ancora richiesto, e la maggior parte delle volte, i piani Medicare Advantage addebitano anche un altro premio Parte B in aggiunta al premio standard Parte B. I beneficiari pagano anche copagamenti quando ricevono qualsiasi servizio.