Salute e malattia
Poiché la maggior parte dei piani MA sono confezionati con un piano Parte D, il beneficiario riceve cure da meno organizzazioni il che può rendere la comprensione della fatturazione e delle regole del piano molto più facile.
Per giustificare i costi aggiuntivi e gli inconvenienti, i piani MA sono spesso confezionati con molti benefici aggiuntivi. I piani MA offrono i benefici baseline Medicare originale, più alcuni offrono copertura dentale, cure visive e servizi preventivi.
I piani MA sono tipicamente meno costosi di un piano HMO tradizionale. Questo è perché i piani MA sono sovvenzionati dal governo federale il che permette loro di offrire la loro copertura a prezzi più bassi.
I costi per i piani MA sono, in media, più alti dei costi per Medicare originale. I beneficiari MA possono aspettarsi franchigie più alte, premi più alti e più costi out-of-pocket a causa delle restrizioni del piano.
I piani MA sono autorizzati a imporre restrizioni sui servizi che offrono. Alcune di queste restrizioni includono autorizzazione preventiva, step therapy (richiedere al beneficiario di provare qualcosa di più economico prima di approvare un trattamento) e limiti di quantità (limitare un beneficiario a solo 30 pillole al mese quando forse ne richiedono 60.) Un rapporto del Medicare Rights Center dice che questo può significare un lungo processo di appello per beneficiari che sono negati o bloccati dal ricevere la copertura di cui hanno bisogno a causa di queste restrizioni.
La maggior parte dei piani MA sono progettati con una rete di fornitori. In un HMO, per esempio, un beneficiario non può vedere un medico fuori dalla rete. Questo può significare che un beneficiario non può vedere il medico che vuole vedere, o nel caso di un PPO, possono vedere il medico, ma a un prezzo molto più alto. Le reti pongono anche un inconveniente per chi viaggia frequentemente.
I piani MA non sono disponibili per chi ha Malattia Renale Terminale, e sei limitato nelle tue scelte di piano MA a seconda di dove vivi.
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