Requisiti Status Provider-Based HCFA: Guida Completa

The Health Care Financing Administration (HCFA) ha regolamenti riguardanti i principali fornitori di assistenza sanitaria e le strutture di cura subordinate che desiderano lo status provider-based. I fornitori principali possono spostare i costi generali ad altre entità operative, come cliniche rurali o studi medici che il fornitore principale acquisisce e possiede sotto il proprio nome e regolamenti. Con le altre entità operative che hanno l'accreditamento dello status provider-based, il fornitore principale può spostare i costi generali, permettendo un rimborso maggiore.

Licenza e Proprietà

Per un'entità operativa che cerca lo status provider-based per operare, deve essere sotto la stessa licenza del fornitore principale. L'entità operativa deve essere controllata interamente dal fornitore principale.

Standard di Reporting

Un'entità che cerca lo status provider-based deve avere le stesse caratteristiche in una relazione di reporting con il fornitore principale come il fornitore principale ha con i propri dipartimenti. Il reporting deve consistere in supervisione diretta, un'integrazione delle infrastrutture amministrative e lo stesso monitoraggio e supervisione.

Servizi Clinici e Finanziari

Il fornitore principale di assistenza sanitaria e l'entità operativa devono avere un'integrazione di servizi e attività mediche tra il personale professionale. L'integrazione finanziaria coinvolge costi e spese condivisi con i costi dell'entità operativa che devono essere riportati al centro di costo del fornitore principale.

Processo di Monitoraggio

Secondo le regolazioni HCFA, i fornitori di assistenza sanitaria devono fornire informazioni sul processo di monitoraggio all'HCFA. Tali informazioni includerebbero la frequenza delle indagini, copie dei rapporti di indagine, requisiti di notifica e descrizione dei sistemi di valutazione utilizzati nelle prestazioni degli ispettori.

Attività di Follow-up

HCFA richiede che i fornitori di assistenza sanitaria riportino informazioni riguardo al fornitore che ha le risorse richieste nell'indagine e nelle attività di follow-up. Il fornitore di assistenza sanitaria deve fornire dati per valutare i processi di monitoraggio dell'organizzazione, rapporti riguardanti i requisiti di istruzione ed esperienza per gli ispettori, e informazioni sulla sufficienza dei finanziamenti riguardanti i requisiti di prestazione dell'ispezione.