Medicare Set-Aside (MSA): Calcolo e Requisiti Spiegati

Nel 1985, il Congresso ha emanato lo statuto Medicare Secondary Payer per ridurre i costi per il governo federale. Lo statuto ha stabilito che Medicare non coprirà i costi che un ente responsabile — come un piano di indennizzo per infortuni sul lavoro — può coprire da solo per il richiedente. Secondo il Trial Lawyer Resource Center, questo significa che il richiedente dovrà calcolare sia l'importo necessario per il suo trattamento sia l'importo che l'ente responsabile coprirà prima di determinare quanto dovrebbe ricevere da Medicare. Questo è particolarmente importante per il pagamento che il richiedente vorrebbe per i costi futuri, noto anche come importo set-aside.

Istruzioni

1. Annotare l'aspettativa di vita del richiedente. Secondo il sito dello studio legale Ramos, questa cifra può variare notevolmente nel tempo. L'aspettativa di vita dice ai funzionari Medicare per quanti anni di trattamenti ricorrenti il richiedente dovrà pagare.
2. Determinare eventuali fattori che possano inibire il normale decorso della guarigione del cliente. Questi includono questioni come il clima, condizioni mediche separate e sottostanti, e problemi di salute mentale. A seconda del fattore, questo può giustificare un set-aside maggiore.
3. Descrivere il trattamento medico attualmente prescritto dal medico curante autorizzato del richiedente. Medicare pagherà per quei trattamenti non coperti dall'ente responsabile.
4. Determinare il regime farmacologico prescritto dal medico autorizzato. Come per i futuri trattamenti, Medicare pagherà per i farmaci non coperti dall'ente responsabile.
5. Identificare le applicazioni evolutive della cura come definite da Medicare. Si riferisce a costi che possono aumentare o diminuire nel tempo. Ad esempio, un richiedente confinato su una sedia a rotelle richiederà meno denaro per la fisioterapia se il suo medico dice che potrà camminare di nuovo in un futuro prevedibile.
6. Determinare cosa copre l'ente responsabile. Il richiedente dovrebbe consultare il proprio datore di lavoro o il proprio assicuratore sanitario per determinare quali tipi di infortuni e trattamenti sono coperti dal suo piano.
7. Determinare quali di questi trattamenti il richiedente richiederà in futuro. Medicare sottrarrà questo importo dal set-aside totale.
8. Annotare tutti questi costi in un Workers Compensation Medicare Set-Aside Arrangement (WCMSA). Questo modulo si può ottenere dal Department of Health and Human Services statunitense. Inviare il modulo all'ufficio Medicare, che risponderà con una stima del set-aside.