Medicare: Idoneità e Reddito - Guida alle Linee Guida

Medicare è il piano sanitario USA per over 65 o idonei a SSDI (invalidità). Il reddito non determina l'idoneità base (diverso da Medicaid), ma influenza i premi Part B/D per redditi alti (IRMAA).

Linee Guida Reddito e Idoneità

• Gratuito (Part A): Over 65 o idonei SSDI. Part A senza premio se tu/coniuge avete pagato tasse Medicare ≥10 anni (40 crediti).
• Under 65: Solo se disabilità grave (SLA, ESRD) o 24 mesi SSDI.

Le 4 Parti di Medicare

Part A - Ospedale

Copre ricovero ospedaliero, struttura infermieristica specializzata (SNF), cure palliative, assistenza domiciliare limitata. Senza premio per la maggior parte. Franchigia per periodo di beneficio (2024: $1.632).

Part B - Medico/Ambulatoriale

Visite mediche, prevenzione, DME, salute mentale, ambulatorio. Premio mensile standard 2024: $174,70 (dedotto da SS/RR/CSRS). IRMAA (sovrapprezzo) se reddito MAGI > $103.000 (single) / $206.000 (coniugi). Franchigia annua 2024: $240. Poi 20% coeff. Medicare-approved.

Part C - Medicare Advantage

Piani privati approvati Medicare che includono Part A + B + spesso Part D + extra (vista, denti, palestra). Costi variano. Rete provider (HMO/PPO). Info: Medicare.gov o 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048).

Part D - Farmaci

Copertura prescrizioni tramite piani privati. Premio medio 2024 ~$55,50 + IRMAA se reddito alto. Formulari variano. Franchigia max 2024: $545.

Programmi Risparmio Medicare (MSP) - Se Reddito Basso

• QMB: Paga premi Part A/B, franchigie, copay. Reddito ~100% FPL.
• SLMB/QI: Paga solo premio Part B. Reddito ~120-135% FPL.
• Extra Help (LIS): Aiuto costi Part D (premio, franchigia, copay). Reddito ~150% FPL, risorse limitate.

Domanda MSP/Extra Help: ufficio Medicaid statale o SSA.